慢性肾功能衰竭患者血液透析前后脑干听觉诱发电位分析

一、慢性肾功能衰竭患者血液透析前后脑干听觉诱发电位分析（论文文献综述）

王振^[1]（2019）在《血液透析对尿毒症患者听功能的短期影响分析》文中研究指明目的:通过对尿毒症患者血液透析（Hemodialysis,HD）前1小时、血液透析后1小时及血液透析后第3天的纯音测听（Pure tone audiometry,PTA）、畸变产物耳声发射（Distortion product otoacoustic emission,DPOAE）相关听功能（Hearing function）数据的分析,探究血液透析对尿毒症患者听功能的短期影响。方法:随机选取2018年6月至2018年12月就诊于潍坊市人民医院血液净化中心的尿毒症患者25人（50耳）作为研究对象。在某一次血液透析开始前1小时、结束后1小时、结束后第3天,分别对研究对象进行纯音测听、畸变产物耳声发射检测。分别记录0.25、0.5、1.0、2.0、4.0、8.0KHz处的三次纯音测听阈值;0.5、0.7、1.0、2.0、3.0、4.0、6.0、8.0KHz处的三次畸变产物耳声发射反应幅值和通过情况。结果:1、血液透析前1小时纯音测听在0.25、0.5、1.0KHz处的平均听阈分别为（26.67±9.55）dB、（24.72±7.17）dB、（23.61±7.03）dB,血液透析结束后1小时纯音测听在0.25、0.5、1.0 kHz处的平均听阈分别为（22.22±6.47）dB、（21.39±4.47）dB、（21.39±5.64）dB,血液透析后1小时纯音测听在0.25、0.5、1.0KHz处的听阈较血液透析前1小时的对应频率听阈有所降低,对比组之间的差异有统计学意义（P<0.05）,其余频率经统计学分析纯音测听阈值无明显变化,对比组之间的差异不明显（P>0.05）;血液透析结束后第3天纯音测听在0.25、0.5、1.0KHz处的听阈与前两次数据比较均未发现明显差异。2、血液透析前1小时畸变产物耳声发射在0.7、1.0KHz处的幅值分别为（-1.39±7.15dB）dB SPL、（-4.39±12.19）dB SPL,血液透析后1小时畸变产物耳声发射在0.7、1.0KHz处的幅值分别为（3.28±7.72）dB SPL、（1.33±8.17）dB SPL,0.7、1.0KHz处反应幅值在血液透析1小时有明显提升,对比组之间的差异有统计学意义（P<0.05）,其余频率经统计学分析反应幅值无明显变化,对比组之间的差异不明显（P>0.05）;血液透析结束后第3天畸变产物耳声发射在0.7、1.0KHz处的幅值与前两次数据比较均未发现明显差异。3、血液透析后1小时畸变产物耳声发射在0.7KHz处通过率有明显提升,对比组之间的差异有统计学意义（χ2=6.061,P<0.05）,其余频率经统计学分析通过率变化不明显,对比组之间的差异不明显（P>0.05）。结论:血液透析在短期内对尿毒症患者低频听功能产生正面影响,表现为血液透析之后纯音听阈低频段（0.25、0.5、1.0 kHz）阈值变小、畸变产物耳声发射低频段（0.7、1.0KHz）反应幅值提升;随着血液透析结束,患者低频听功能状态重新出现恶化,但是没有达到血液透析之前的状态;血液透析在短期内没有对患者高频听功能产生明显影响。

田晓琳^[2]（2019）在《维持性血液透析的ESRD患者的认知障碍及其与脑小血管病的关系》文中进行了进一步梳理第一部分:接受血液透析和腹膜透析的终末期肾病（ESRD）患者认知功能及痴呆风险的比较目的:已经有报道ESRD患者存在认知功能的下降,但是,透析方式对认知功能的影响尚没有系统地进行研究,系统的比较接受血液透析（HD）和腹膜透析（PD）的ESRD患者的认知功能及痴呆风险。方法:在MEDLINE,Embase,Cochrane图书馆和未发表临床试验数据库Clinicaltrials.gov中进行系统地文献检索,以找出所有比较接受HD和PD患者之间认知功能或痴呆风险的研究。纳入研究并进行数据提取后,使用纽卡斯尔-渥太华量表评估研究的质量,并且同时进行了定性和定量结果分析。结果:完成研究检索和筛选后,共纳入15项队列研究或横断面研究,这些研究通过利用神经心理学测试的方法比较两组患者的认知功能,涵盖执行功能,记忆,方向,注意力等。通过系统评价和定性分析,研究发现表明更多的研究倾向于接受PD的患者与HD患者相比具有更好的认知功能。通过定量分析,结果显示接受PD的患者在Mini-Mental State Examination（MMSE）量表,蒙特利尔认知评估量表（MoCA）,stroop干扰试验中有出较好的表现,并且与HD受试者相比表现出较低的痴呆风险。结论:与HD患者相比,接受PD治疗的患者具有更好的认知功能和更低的痴呆风险。但是,仍需要更多设计合理的大规模前瞻性队列研究来得出更令人信服的结论。第二部分:维持性血液透析的ESRD患者的认知障碍及相关性分析目的:探讨天津医科大学第二医院血液净化科维持性血液透析的ESRD（以下简称MHD）患者的认知障碍及其相关因素。方法:收集天津医科大学第二医院血液净化科规律透析12个月以上的无明显脑卒中病史的MHD患者99例,用MoCA量表评价MHD患者的全局认知功能,用数字广度测验和数字连线测验评价MHD患者的注意力和执行功能,应用汉密顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表评估患者的抑郁、焦虑状态;并通过统计患者的一般资料,包括性别,年龄,透析时间、造成ESRD的病因,合并其他疾病,如高血压病、糖尿病、冠心病等,统计一般化验指标包括:红细胞计数,白细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、血小板计数、血小板平均分布宽度、血清钙、血清无机磷、血清钾、甲状旁腺激素、碱性磷酸酶、尿酸、血清白蛋白、谷草转氨酶、甘油三酯、总胆固醇、二氧化碳结合力各指标,分析研究患者的一般资料、焦虑状态、抑郁状态、化验指标与认知障碍的关系。结果:（1）69.70%的MHD患者存在认知功能障碍;（2）65.65%的MHD患者存在抑郁状态,57.57%的患者存在焦虑状态;（3）认知障碍组的顺背数字广度与倒背数字广度均差于认知功能正常组（P<0.05）,认知障碍组在颜色数字连线测验CTT-A,和CTT B-A的用时要明显长于认知正常组（P<0.05）,CTT-B的用时两组间无统计学差异（P>0.05）;（4）认知障碍组血红蛋白水平低于认知功能正常组,差异具有统计学意义（P<0.05）,认知障碍组甲状旁腺激素水平、尿酸水平高于认知障碍组,差异具有统计学意义（P<0.05）,血红蛋白水平与MHD患者认知障碍呈负相关（OR=0.634,P<0.05）,红细胞压积、甲状旁腺激素、尿酸水平与MHD患者认知障碍呈正相关（OR=3.856,P<0.05;OR=1.028,P<0.05;OR=1.011,P<0.05）;（5）MHD患者合并糖尿病、抑郁状态、焦虑状态在认知障碍组和认知功能正常组之间存在差异（P<0.05）。结论:（1）MHD患者认知障碍的比例较高;（2）MHD患者焦虑和抑郁状态的比例较高,应重视MHD患者的精神心理状态。（3）MHD患者认知障碍组注意力及执行能力明显低于认知功能正常组;（4）血红蛋白、红细胞压积、甲状旁腺激素、尿酸,糖尿病可能是MHD患者认知功能的影响因素,高血红蛋白水平可能是其认知功能的保护因素,糖尿病、红细胞压积增大、高甲状旁腺激素水平、高尿酸水平可能是其危险因素;抑郁状态、焦虑状态可能加重MHD患者的认知障碍。第三部分:维持性血液透析的ESRD患者的脑小血管病与认知障碍的关系目的:了解MHD患者的脑小血管病的无症状性腔梗（SLI）、微出血（CMB）、脑白质高信号（WMHs）的影像学特点,并分析它们与认知障碍的关系。方法:入选MHD患者完成头MRI的T1WI、T2WI、DWI、FLAIR、SWAN序列扫描,分别记录SLI的病灶数量及部位,CMB的病灶数量及位置,WMHs的Fazekas评分,分析其与认知障碍的关系。结果:（1）MHD患者SLI阳性率为71.26%,CMB阳性率为39.08%%,WMHs的Fazekas量表4-6分的占55.17%;（2）SLI阳性组合并高血压的比重高于SLI阴性组,差别有统计学意义（P<0.05）,CMB阳性组男性所占比重高于CMB阴性组,血清钙和总胆固醇水平低于CMB阴性组,差别均有统计学意义（P<0.05）,重度WMHs组合并糖尿病的比重高于轻度WMHs组,血红蛋白含量低于轻度WMHs组,尿酸水平高于轻度WMHs组,差异均有统计学意义（P<0.05）;（3）认知障碍组深部白质和基底节区的SLI数量高于认知正常组,WMHs的Fazekas评分高于认知正常组,差异均有统计学意义（p<0.05）,而脑干小脑区的SLI数量、CMB的数量与部位两组间差异无统计学意义（p>0.05）。结论:（1）MHD患者发生脑小血管病的SLI、CMB、WMHs的患病比例较高;（2）MHD患者合并高血压可能更容易发生SLI,而性别、低血清钙水平、低胆固醇水平可能影响CMB的发生,MHD患者合并糖尿病、低血红蛋白水平、高尿酸水平可能影响WMHs的严重程度。（3）MHD患者认知障碍可能与深部白质、基底节区SLI数量增多有关,与WMHs的严重程度有关。

钭志萍,吴凌慧,廖益飞,张小如^[3]（2004）在《慢性肾功能衰竭患者血液透析前后脑干听觉诱发电位分析》文中研究指明目的 观察慢性肾功能衰竭患者血液透析前后脑干听觉诱发电位（BAEP）的变化。方法 对30例慢性肾功能衰竭患 者血液透析前及平均透析5个月后分别行BAEP测定。结果 30例慢性肾功能衰竭患者BAEP异常率为83.3％,主要表现为Ⅰ、Ⅲ、 Ⅴ主波潜伏期（PLs）延长及Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ峰间潜伏期（IPLs）延长;平均透析5个月,患者透析前后比较,透析后Ⅲ、Ⅴ PLs和Ⅰ-Ⅲ、 Ⅰ-Ⅴ IPLs缩短有显着性意义。结论 BAEP的测定及动态观察是慢性肾功能衰竭时听觉神经系统损害的客观指标。

吴桂云,钟学军,胡昭^[4]（1996）在《肾功能衰竭患者脑干听觉诱发电位的监测》文中研究表明对３１例老年肾功能患者肾功能和脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）监测，并动态检测１１例血液透析（血透）患者治疗前后ＢＡＥＰ变化。结果表明：老年肾功衰竭患者ＢＡＥＰ中Ｉ、Ⅲ、Ｖ主波潜伏期（ＰＬ）、Ｉ～Ⅲ、Ｉ～Ｖ峰间潜伏期较对照组均明显延长（Ｐ＜０．０５～０．０１），且其诱发电位异常与血尿素氮、肌酐呈正相关。１１例血透患者平均透析６．２个月，透析前后同体比较，血透后Ⅲ、Ｖ主波潜伏期和Ｉ～Ⅲ、Ｉ～Ｖ峰间潜伏期均较透析前明显缩短（Ｐ＜０．０５～０．０１）。提示脑干听觉诱发电位监测可作为病情及疗效判断指标，有助于该病神经系统异常的早期诊断。

范亚平,蒋季杰,钱桐荪^[5]（1994）在《慢性肾功能衰竭和血液透析患者脑干听觉诱发电位及“肾”与耳关系探讨》文中研究表明根据中医学“肾开窍于耳”的理论，我们分别测定了慢性肾功能衰竭（肾衰）和维持血液透析患者的脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）。２０例慢性肾衰患者ＢＡＥＰ明显异常者１３例，异常４例，主要表现为Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ主波潜伏期（ＰＬｓ）延长及Ⅰ－Ⅲ、Ⅰ－Ⅴ峰间潜伏期（ＩＰＬｓ）延长；８例平均血液透析４．２月者透析前后同体比较，透析后Ⅲ、ⅤＰＬｓ和Ⅰ－Ⅲ、Ⅰ－ⅤＩＰＬｓ缩短有显着性意义。各ＰＬｓ及ＩＰＬｓ与生化指标无显着相关性。ＢＡＥＰ测定及其动态观察为判断肾衰时内耳和听觉神经系统损害提供了客观指标，亦为中医“肾”与耳关系学说提供了电生理研究的佐证。

刘旺^[6]（2005）在《慢性肾衰竭对听力的影响及其机理研究》文中进行了进一步梳理目的:观察慢性肾衰对听力的影响并探讨其机理。 方法:将Wistar雄性大鼠29只,随机分为12天空白对照组6只,12天实验组8只,24天空白对照组6只,24天实验组9只。实验组腺嘌呤（300mg/Kg）灌胃,造成慢性肾衰模型。以脑干听觉诱发电位（BAEP）评价各组动物听功能的变化;分别测定各组大鼠肾功能（血清Cr、BuN）、血清无机离子(K+、Na+、Ca2+、P3+)、血清微量元素(Fe3+、Zn2+);光镜下肾组织形态学观察,并测定肾胶原含量;免疫组化观察NOS Ⅱ在耳蜗的表达情况。 结果:随着肾功能的损害,血清Cr、BuN、P3+明显升高（P<0.001）,血清K+、Ca2+、Fe3+、Zn2+明显降低;BAEP阈值逐渐增高,潜伏期逐渐延长,Ⅰ～Ⅴ波间期显着延长（p<0.05）;光镜下肾组织损害日益加重,纤维化程度逐渐增高;耳蜗组织免疫组化显示,空白对照组NOS Ⅱ在耳蜗血管纹、内外毛细胞、螺旋神经节细胞均有不同程度的弱阳性表达,随着肾功能的损害,上述各部位的表达逐渐增强,其中以血管纹的表达最强,依次是螺旋神经节细胞,内、外毛细胞。 结论:慢性肾衰可引起耳聋,其原因可能与代谢产物毒性作用、电解质紊乱、微量元素减少等因素有关。肾衰后耳蜗NOS活性增高,NO大量生成,对血管纹、螺旋神经节细胞、内外毛细胞产生毒性损害,可能是慢性肾衰引起耳聋的重要机制之一。

王振,付涛,刘丽庭^[7]（2019）在《慢性肾功能衰竭患者血液透析前后听功能改变》文中提出目的分析慢性肾功能衰竭患者血液透析前后听功能情况。方法随机选取2018年6月至2018年12月就诊于潍坊市人民医院血液净化中心的慢性肾功能衰竭患者25例（50耳）作为试验对象,在血液透析开始前1h和结束后1h分别进行纯音测听检查和畸变产物耳声发射（Distortion product otoacoustic emission,DPOAE）检查,对两组数据进行统计学分析。结果 （1）血液透析前后纯音测听在0.25、0.5、1.0 kHz处平均阈值分别为（26.67±9.55）dB和（16.39±6.14）dB、（24.72±7.17）dB和（17.22±5.208）dB、（23.61±7.03）dB和（21.39±5.64）dB,差异有统计学意义（P<0.05）,其余频率差异无统计学意义（P>0.05）。（2）血液透析前后DPOAE在0.7、1.0 kHz处的平均幅值分别为（-1.39±7.15）dB SPL和（3.28±7.72）dB SPL、（-4.39±12.19）dB SPL和（1.33±8.17）dB SPL,差异有统计学意义（P<0.05）,其余频率幅值变化不明显（P>0.05）。（3）血液透析后DPOAE在0.7 kHz处通过率有明显提升（P<0.05）。结论透析治疗在短期内会对患者低频听功能产生正面影响,而对高频听功能的影响并不显着。

孙克冰,柳柯^[8]（2017）在《尿毒症患者血液透析持续时间对听功能损害临床研究》文中研究说明目的分析尿毒症患者维持性血液透析治疗对其听功能的影响。方法选取于2010—2013年在北京大学航天中心医院就诊并行血液透析治疗的尿毒症患者共51例（102耳）作为观察对象,按照透析时间长短分为B组（透析时间<1年,13例）、C组（透析时间12年,12例）、D组（透析时间23年,11例）和E组（透析时间年>5年,15例）。另外选取年龄、性别情况大体相当的正常人20名（40耳）作为对照组。观察组患者的听觉功能采用听觉脑干反应（ABR）检测。结果对照组、B、C、D、E组ABR检测数值分别为（18.0±2.7）dB nHL、（20.0±3.1）dB nHL、（22.0±3.3）dB nHL、（24.0±3.9）dB nHL和（28.0±4.3）dB nHL。与对照组相比,透析各组的ABR阈值均有显着升高（P<0.05）,而且进行透析治疗的各组中,随着维持性血液透析时间的延长,听力受损的情况更加显着（P<0.05）。结论尿毒症患者行血液透析治疗可能对听功能造成损害,随着持续透析时间的延长,听功能损害的程度变得更加明显。

二、慢性肾功能衰竭患者血液透析前后脑干听觉诱发电位分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、慢性肾功能衰竭患者血液透析前后脑干听觉诱发电位分析（论文提纲范文）

（1）血液透析对尿毒症患者听功能的短期影响分析（论文提纲范文）

（2）维持性血液透析的ESRD患者的认知障碍及其与脑小血管病的关系（论文提纲范文）

（6）慢性肾衰竭对听力的影响及其机理研究（论文提纲范文）

（7）慢性肾功能衰竭患者血液透析前后听功能改变（论文提纲范文）

（8）尿毒症患者血液透析持续时间对听功能损害临床研究（论文提纲范文）

四、慢性肾功能衰竭患者血液透析前后脑干听觉诱发电位分析（论文参考文献）

• [1]血液透析对尿毒症患者听功能的短期影响分析[D]. 王振. 青岛大学, 2019(02)
• [2]维持性血液透析的ESRD患者的认知障碍及其与脑小血管病的关系[D]. 田晓琳. 天津医科大学, 2019(02)
• [3]慢性肾功能衰竭患者血液透析前后脑干听觉诱发电位分析[J]. 钭志萍,吴凌慧,廖益飞,张小如. 实用神经疾病杂志, 2004(06)
• [4]肾功能衰竭患者脑干听觉诱发电位的监测[J]. 吴桂云,钟学军,胡昭. 实用老年医学, 1996(02)
• [5]慢性肾功能衰竭和血液透析患者脑干听觉诱发电位及“肾”与耳关系探讨[J]. 范亚平,蒋季杰,钱桐荪. 中国中西医结合杂志, 1994(04)
• [6]慢性肾衰竭对听力的影响及其机理研究[D]. 刘旺. 浙江中医学院, 2005(03)
• [7]慢性肾功能衰竭患者血液透析前后听功能改变[J]. 王振,付涛,刘丽庭. 青岛医药卫生, 2019(03)
• [8]尿毒症患者血液透析持续时间对听功能损害临床研究[J]. 孙克冰,柳柯. 中国实用内科杂志, 2017(08)

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