肝癌合并脾静脉瘤栓3例超声诊断

一、超声诊断肝癌合并脾静脉癌栓三例（论文文献综述）

梁萍,于杰^[1]（2021）在《肝病超声诊断指南》文中进行了进一步梳理超声检查无创、实时、价廉,无辐射、便于反复进行,是最常用的肝脏影像学检查方法。近年来,超声检查新技术如超声造影、弹性成像发展迅速,可有效鉴别肝内占位性病变性质、评估肝纤维化和门静脉高压程度以及监测肝病治疗效果,在临床肝病及其介入治疗中发挥重要诊断价值。本指南规范了肝病多模态超声技术（灰阶超声、彩色多普勒超声、超声造影、弹性超声）检查的仪器调置、患者准备及医生检查方法;对肝脏弥漫性病变（炎性病变、纤维化、硬化）、多种占位性病变及肝病介入操作的多模态超声技术诊断标准进行了定义和规范,同时推荐了超声监测周期及肝脏疾病超声诊断报告书写规范。

张莉^[2]（2021）在《超声造影与增强CT及DWI对肝细胞肝癌患者的门静脉癌栓诊断价值的Meta分析》文中认为背景:肝细胞肝癌（HCC）是世界上第五大常见的恶性肿瘤,死亡率列居恶性肿瘤的第三位。高达44%的HCC侵蚀门静脉,形成门静脉癌栓（PVTT）。PVTT的存在影响HCC的分期、治疗方式的选择及患者的预后情况。因此,良恶性门静脉栓子的准确诊断对HCC患者的治疗尤为重要。最新的指南指出,HCC的诊断是通过增强CT（CECT）或增强MR（CEMR）或病理活检检查证实。但是,细针穿刺活检有采样的假阴性及容易出血的风险,CECT有电离辐射、肾毒性、空间对比度低等缺点,MRI也有电磁辐射、成像慢、禁忌症多等缺点,因此这三种检查临床应用受限。超声造影（CEUS）作为新型的影像诊断技术,具有无电离辐射、操作简易、价格适宜、实时动态显像、无肾毒性等优点,因此广泛地应用于PVTT的定性、定位诊断。目前尚无Meta分析文献对比评估CEUS、CECT及弥散加权磁共振成像对PVTT的诊断效能。目的:比较超声造影（CEUS）与对比增强计算机断层扫描（CECT）及磁共振弥散加权成像（DWI）对肝细胞肝癌（HCC）背景下门静脉癌栓（PVTT）的诊断准确性,为HCC的早期诊断、治疗方案的选择及术后随访提供高性价比的影像学手段。方法:以“portal vein thrombosis”、“CEUS”、“CECT”、“DWI”为检索词,在Pubmed、Embase、Cochrane Library、Sinomed及万方数据库中检索2005年1月-2020年6月已收录的相关文献。根据制定的纳入及排除标准筛选出符合纳入标准的文献,直接或间接提取纳入文献的真阳性值、假阴性值、假阳性值、真阴性值及其他基本特征。结果:本研究共纳入24篇相关文献,统计28个原始数据。CEUS、CECT、DWI对HCC背景下PVTT诊断的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断比值比分别为96%/82%/91%、99%/92%/71%、18.7/7.23/3.83、0.08/0.22/0.09、403.9/45.10/44.97。CEUS、CECT、DWI的综合受试者工作特性曲线下面积（AUC）分别为0.9875、0.9263、0.9482。结论:CEUS、CECT、DWI对HCC背景下PVTT诊断价值均较高;CEUS诊断PVTT的敏感度、特异度均略高于CECT和DWI且三种诊断方式的诊断效能相当。

中华医学会超声医学分会,中国研究型医院学会肿瘤介入专业委员会,国家卫生和健康委员会能力建设和继续教育中心超声医学专家委员会^[3]（2021）在《肝病超声诊断指南》文中进行了进一步梳理超声检查无创、实时、价廉,无辐射、便于反复进行,是最常用的肝脏影像学检查方法。近年来,超声检查新技术如超声造影、弹性成像发展迅速,可有效鉴别肝内占位性病变性质、评估肝纤维化和门静脉高压程度以及监测肝病治疗效果,在临床肝病及其介入治疗中发挥重要诊断价值。本指南规范了肝病多模态超声技术（灰阶超声、彩色多普勒超声、超声造影、弹性超声）检查的仪器调置、患者准备及医生检查方法;对肝脏弥漫性病变（炎性病变、纤维化、硬化）、多种占位性病变及肝病介入操作的多模态超声技术诊断标准进行了定义和规范,同时推荐了超声监测周期及肝脏疾病超声诊断报告书写规范。

吕燕琼^[4]（2020）在《多模态超声对脑死亡器官捐献移植肝术后监测的应用研究》文中研究指明[目 的]应用二维灰阶超声成像技术（Two-dimensional gray scale Ultrasonic）、彩色多普勒血流成像技术（Color Doppler Flow Imaging,CDFI）、脉冲波多普勒成像技术（Pulsed wave Doppler,PW）及超声造影成像技术（Contrast Enhanced Ultrasound,CEUS）在同一仪器上实现脑死亡器官捐献移植肝的灰阶、血流、微灌注等多项检查,通过综合分析获得更全面、更精确的超声诊断结果,探讨应用多模态超声联合诊断脑死亡器官捐献移植肝的应用价值。[方 法]本研究选取2017年1月至2019年10月我院脑死亡器官捐献（Donors after brain death,DBD）移植肝患者1 12例,所有患者移植肝术后均进行常规超声实时、动态连续监测,对监测结果诊断有疑问者行超声造影检查。所有患者移植肝均通过临床确诊,如移植肝穿刺活检病理诊断、CT、MRI、DSA、实验室检查或临床手术治疗等。通过多模态超声诊断移植肝结果与临床诊断移植肝结果的一致性分析,检验多模态超声检查对移植肝术后监测的临床应用价值。[结 果]1.本文研究中112例移植肝患者术后全部进行了临床诊断,所有患者移植肝术后均经过相关检查确诊结果,如移植肝穿刺活检病理诊断、CT、MRI、DSA、实验室检验或临床手术治疗等,根据临床诊断移植肝患者情况分成正常组与异常组。正常组72例,异常组40例,其中死亡3例,占2.68%（3/112）,1例患者移植肝术后1日死亡,由于肝短静脉与下腔静脉吻合出现活动性出血破口,导致患者失血性休克,最终死亡;1例患者二次肝移植术后4日死亡,患者因二次肝移植术后出现肝动脉血栓栓塞、门静脉狭窄并血栓形成,导致多脏器功能衰竭,最终死亡;1例患者移植肝术后2日死亡,由于移植肝术中患者门静脉系统条件极差,术中大量出血,导致多脏器功能衰竭,最终死亡。2.本文研究中异常组40例移植肝患者临床异常表现形态主要为移植肝血管并发症18例,胆道并发症5例,移植肝恶性肿瘤复发5例,移植肝良性局灶性病变5例,感染4例,移植肝排斥反应2例,移植肝缺血性损伤无功能1例等。3.本文研究中应用常规超声诊断移植肝患者正常者67例,异常者45例,常规超声诊断移植肝结果与临床诊断移植肝结果的一致性检验Kappa值为0.565（P<0.001）,说明两者一致性一般;进一步行超声造影检查,多模态超声包括超声造影和常规超声检查,应用多模态超声诊断移植肝患者正常者73例,异常者39例,多模态超声诊断移植肝结果与临床诊断移植肝结果的一致性检验Kappa值为0.902（P<0.001）,说明两者一致性较好,优于常规超声检查。4.本文研究中应用常规超声诊断移植肝患者的灵敏度77.5%、特异度80.6%、准确度79.5%、阳性预测值68.9%及阴性预测值86.6%,进一步行超声造影检查,多模态超声包括超声造影和常规超声检查,多模态超声诊断移植肝患者的灵敏度92.5%、特异度97.2%、准确度95.5%、阳性预测值94.9%及阴性预测值95.9%,结果显示多模态超声诊断移植肝患者的各项指标均优于常规超声。[结 论]1.常规超声由于检查安全、实时,在肝移植术后监测中有不可替代的独特应用价值,但受其对血流检测的有限性及仪器条件影响,存在一定局限性。2.超声造影有助于显示移植肝血管血流灌注及走行情况,以及肝实质微循环灌注情况,是常规声的有益补充,显着减少有创血管造影检查的频次,在肝移植领域具有一定的诊断价值。3.单独应用一项超声检查技术诊断移植肝具有一定的局限性,通过多模态超声联合诊断、综合分析,能清晰、直观显示异常部位、病变类型及程度,为临床做到早预防、早诊断、早治疗提供重要的依据,可作为移植肝术后连续监测的一种更敏感、更有效的影像学检查。

王锦,高振明,王立明^[5]（2020）在《肝癌合并下腔静脉及右心房癌栓的多学科综合治疗》文中研究表明肝脏收集门静脉的血供后,经肝静脉将血液回输入下腔静脉,最终汇入右心房。当原发性肝癌侵犯肝静脉时,会沿着该循环途径形成下腔静脉癌栓最终脱落入右心房。该种脏器联合血管形成的肿瘤可视为一种特殊类型的富血供肿瘤,即肝癌合并下腔静脉联合右心房癌栓,同样需要动脉分支进行供血。本例患者初诊时因原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞治疗,虽然肝脏病灶缩小但逐渐进展为下腔静脉合并右心房癌栓,后续经多学科联合采取手术切除肝癌原发灶同时进行下腔静脉合并右心房切开手术取栓,及时的避免了循环障碍的出现和肿瘤进一步进展,降低了甲胎蛋白含量,右心房回流功能也恢复正常。可见积极采用多学科协作和多医疗中心合作机制,为治疗此类患者提供了新的思路和途径,符合肝癌治疗多学科协作医疗模式的理念。通过该病例的治疗,虽然手术能够对肝癌合并下腔静脉联合右心房癌栓的患者得到显着的生存获益,但还需进一步思考对于同样需要动脉供血的这种特殊类型的富血供肿瘤,是否可采用血管介入治疗手段来真正意义上实现"无切口解决大问题"的血管介入治疗新理念。

张娜^[6]（2020）在《超声检查在原发性肝癌中的应用价值》文中研究说明目的探讨超声检查在原发性肝癌中的应用价值。方法选取原发性肝癌患者110例,合并门静脉高压患者75例,无门静脉高压患者35例;有门静脉癌栓40例,无门静脉癌栓70例。所有患者均给予腹部超声检查。结果 110例患者,超声诊断准确率为87. 27%。有门静脉高压患者门静脉主干内径、脾静脉内径分别为（1. 50±0. 32）cm和（1. 16±0. 2）cm,明显高于无门静脉高压患者（P<0. 05）;有门静脉高压患者门静脉流速、脾静脉流速分别为（9. 91±2.01）cm/s和（7. 89±1. 21）cm/s,明显低于无门静脉高压患者（P<0. 05）。有门静脉癌栓患者肝动脉主干直径和肝动脉血流速度分别为（5. 70±0. 80）cm和（110. 02±17. 92）cm/s,明显高于无门静脉癌栓患者（P<0. 05）。结论超声检查在原发性肝癌中的有较好的应用价值,有助于判断患者是否合并门静脉高压以及门静脉癌栓。

徐梦,陈冲,魏巍^[7]（2018）在《肝移植患者术后合并侵袭性真菌感染诊疗进展》文中认为肝移植是目前临床用于严重肝脏疾病治疗最有效的方法,但是由于术后免疫抑制剂及有创操作应用,使得伴随而来的术后感染亦非常常见,其中真菌感染的比率占到7%～42%,且由侵袭性念珠菌、侵袭性曲霉菌感染的死亡率分别可达71%和74%～92%[1-2]。最新的一项关于肝移植后存活率的临床分析中显示侵袭性真菌感染是影响移植后患者存活的风险因素（OR=5.14,P<0.001）[3]。这使得活体肝移植手术的成功

钱后福,马茂源,蒋桂珠,朱军,蔡小健^[8]（2018）在《肝癌门静脉侵犯的发病机制及治疗进展》文中研究指明根据肝癌门脉静脉受侵犯部位的不同,可将癌栓进行分型,通过不同的诊断方式进行诊断,从而确定相关的治疗手段和方法。本文对于肝癌门脉侵犯的概述和相关机制进行了探讨,对肝癌门脉侵犯的诊断和治疗进行综述。一、肝癌门脉侵犯的概述原发性肝癌发病机制尚未阐明,可能与病毒性肝炎、肝硬化等因素有关,与门脉高压关系密切。约有80%原发性肝癌

陈晓婷,王东平,周建^[9]（2018）在《彩色多普勒超声对原发性肝癌合并门静脉高压的临床诊断价值》文中研究指明目的探讨彩色多普勒超声在诊断原发性肝癌合并门静脉高压中的临床价值。方法选择原发性肝癌合并门静脉高压患者132例,同时,选取同期在我院体检的健康者60例作为对照组。采用彩色多普勒超声诊断仪检测肝脏及脾脏的血流动力学参数。结果观察组患者Dpv、Vpv、Qpv、Dsv、Vsv和Qsv指标显着高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。不同门静脉主干内径组的患者食管胃底静脉曲张程度差异有统计学意义（P<0.05）。不同脾静脉内径组的患者食管胃底静脉曲张程度差异有统计学意义（P<0.05）。伴有门静脉癌栓的患者肝动脉主干直径明显增粗,平均血流速度显着加快,差异有统计学意义（P<0.05）。结论彩色多普勒超声用于评估原发性肝癌合并门静脉高压具有较高的临床应用价值。

李燕,刘自鹏^[10]（2016）在《彩超对原发性肝癌合并门静脉高压诊断价值的研究》文中研究指明目的探讨彩色多普勒超声在原发性肝癌合并门静脉高压诊断中的应用价值。方法选择2012年6月2014年6月我院收治的原发性肝癌合并门静脉高压患者100例作为观察组,以同期我院健康体检人群50例作为对照组,比较分析两组肝脏、脾脏部位彩色多普勒超声检查结果。结果观察组门静脉内径、门静脉血流量、脾静脉内径及脾静脉血流量远高于对照组,而门静脉及脾静脉血流速度远低于对照组（均P<0.05）。门静脉主干内径及脾静脉内径越宽,则重度食管胃底静脉曲张的发生率越高（P<0.05）。此外,彩色多普勒超声还可观察到观察组患者门脉癌栓特征性表现。结论彩色多普勒超声可以用于评估原发性肝癌患者门静脉及脾静脉内径及相关血流变化,对于疾病的诊断和治疗方案的制定具有重要的临床价值。

二、超声诊断肝癌合并脾静脉癌栓三例（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、超声诊断肝癌合并脾静脉癌栓三例（论文提纲范文）

（2）超声造影与增强CT及DWI对肝细胞肝癌患者的门静脉癌栓诊断价值的Meta分析（论文提纲范文）

（4）多模态超声对脑死亡器官捐献移植肝术后监测的应用研究（论文提纲范文）

（5）肝癌合并下腔静脉及右心房癌栓的多学科综合治疗（论文提纲范文）

（6）超声检查在原发性肝癌中的应用价值（论文提纲范文）

（7）肝移植患者术后合并侵袭性真菌感染诊疗进展（论文提纲范文）

（8）肝癌门静脉侵犯的发病机制及治疗进展（论文提纲范文）

（9）彩色多普勒超声对原发性肝癌合并门静脉高压的临床诊断价值（论文提纲范文）

（10）彩超对原发性肝癌合并门静脉高压诊断价值的研究（论文提纲范文）

四、超声诊断肝癌合并脾静脉癌栓三例（论文参考文献）

• [1]肝病超声诊断指南[J]. 梁萍,于杰. 临床肝胆病杂志, 2021(08)
• [2]超声造影与增强CT及DWI对肝细胞肝癌患者的门静脉癌栓诊断价值的Meta分析[D]. 张莉. 吉林大学, 2021(01)
• [3]肝病超声诊断指南[J]. 中华医学会超声医学分会,中国研究型医院学会肿瘤介入专业委员会,国家卫生和健康委员会能力建设和继续教育中心超声医学专家委员会. 中华肝脏病杂志, 2021(05)
• [4]多模态超声对脑死亡器官捐献移植肝术后监测的应用研究[D]. 吕燕琼. 昆明医科大学, 2020(02)
• [5]肝癌合并下腔静脉及右心房癌栓的多学科综合治疗[J]. 王锦,高振明,王立明. 肝癌电子杂志, 2020(01)
• [6]超声检查在原发性肝癌中的应用价值[J]. 张娜. 实用癌症杂志, 2020(03)
• [7]肝移植患者术后合并侵袭性真菌感染诊疗进展[J]. 徐梦,陈冲,魏巍. 肝脏, 2018(12)
• [8]肝癌门静脉侵犯的发病机制及治疗进展[J]. 钱后福,马茂源,蒋桂珠,朱军,蔡小健. 肝脏, 2018(12)
• [9]彩色多普勒超声对原发性肝癌合并门静脉高压的临床诊断价值[J]. 陈晓婷,王东平,周建. 实用癌症杂志, 2018(02)
• [10]彩超对原发性肝癌合并门静脉高压诊断价值的研究[J]. 李燕,刘自鹏. 西南国防医药, 2016(05)

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