67例换气过度综合征急诊病例分析

一、67例高通气综合征急诊病例分析（论文文献综述）

何海旺^[1]（2020）在《不同剂量乌司他丁对重症急性胰腺炎疗效的影响》文中研究说明目的研究不同剂量乌司他丁对重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）患者疗效的影响,明确SAP治疗效果与乌司他丁之间是否存在量效关系。方法收集2013年1月至2018年5月期间安徽医科大学第一附属医院急诊内科及急诊ICU收治130例SAP患者进行研究。对其进行回顾性分析,按照患者入院后是否使用乌司他丁及日剂量不同分为常规治疗组、20万单位组、40万单位组及60万单位组。对患者入院1周时病死率、腹痛缓解时间、心率及呼吸恢复正常时间,入院及1周时的急性生理慢性健康（acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHE-Ⅱ）评分、血淀粉酶、血糖值、C反应蛋白（c-reactive protein,CRP）、降钙素原（procalcitonin,PCT）及白细胞计数等指标进行统计学分析,了解不同剂量乌司他丁对SAP患者的疗效有无差异。结果在1周时病死率方面40万、60万单位组低于20万单位组（p<0.05）,40万单位组低于常规治疗组（p<0.05）。入院和1周时APACHE-Ⅱ评分差值方面20万、40万、60万单位组大于常规治疗组（p<0.05）;且60万单位组大于20单位组（p<0.05）。腹痛缓解时间、心率及呼吸恢复正常时间方面均是40万、60万单位组短于常规治疗组（p<0.05）;但在不同乌司他丁剂量组间,40万单位组在腹痛缓解时间方面短于20万单位组（p<0.05）,60万单位组在呼吸恢复正常时间方面短于20万单位组（p<0.05）。入院和1周时淀粉酶差值及PCT差值在四组之间未见明显差异（p>0.05）。在入院和1周时血糖差值和CRP差值方面20万、40万、60万单位组均大于常规治疗组（p<0.05）。入院和1周时白细胞水平差值方面40万、60万单位组大于常规治疗组及20万单位组（p<0.05）。结论（1）在SAP患者中使用乌司他丁能够改善患者治疗效果;（2）不同剂量乌司他丁对SAP患者疗效存在差异,增大乌司他丁治疗剂量有助于提高SAP患者的疗效。

殷奕^[2]（2020）在《RDW与GRACE评分在急性肺栓塞患者院内病情评估及预后判断中的价值研究》文中研究说明目的:探究红细胞分布宽度（red cell distribution width,RDW）与GRACE评分在急性肺栓塞（acute pulmonary embolism,APE）患者院内病情评估及预后判断中的应用价值和相关性,为该病的诊疗提供一些新的参考。方法:参照方案中设定的相关筛选标准,本研究最终选取了2014年05月至2019年05月间在大连医科大学附属第二医院急诊科以急性肺栓塞为诊断收入院以及在住院期间突发该病的患者共235例。按照“院内全因死亡”这一主要临床终点事件,将纳入人群分为:存活组216例,死亡组19例,比较两组患者的相关诊疗资料,并应用Logistic单因素及多因素回归分析,探寻能独立地影响和预测APE患者院内全因死亡风险的临床指标。根据GRACE评分的相关分组标准,将患者按照评分结果的高低划分为:低危组（73例）,中危组（110例）和高危组（52例）;以所有患者发病时的RDW的均值为界,将研究人群划分为:低RDW组（即:RDW≤13.26%）136例,高RDW组（即:RDW>13.26%）99例。统计、比较以上各组患者住院期间的临床特征及病情进展情况,从而分析RDW和GRACE评分的高低与APE患者病情及临床预后之间的关系,并观察按照不同GRACE评分分组的APE患者之间的RDW差异以及按不同RDW水平分组的患者之间的GRACE评分差别。然后研究RDW、GRACE评分在单独及联合应用时对于APE患者发生院内全因死亡可能性的预估效能差异,并以两者单独应用时各自的最佳预估值为界分别对患者重新分组并进行生存分析研究,比较各组在住院期间的整体生存率差异。最后探讨RDW与GRACE评分在评判APE患者病情及临床预后时两者之间的关系。结果:在对纳入人群的相关资料进行比较后发现:死亡组患者在心率、年龄、血浆D-二聚体、红细胞分布宽度（RDW）、肌钙蛋白I（c Tn I）、GRACE评分和肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）上均明显比存活组高,在收缩压、动脉血氧分压（Pa O2）上均明显比存活组低（P<0.05）;但两组患者在既往是否有高血压病病史、性别、动脉血二氧化碳分压、血肌酐水平及右心室内径的比较上均未见明显差别（P>0.05）。将研究人群按照不同水平的RDW及GRACE评分分别进行分组比较后,我们观察到:高RDW组患者与低RDW组相比,住院期间的整体病情进展及预后情况均较差（P<0.05）;用GRACE评分筛选出的风险程度高的患者在住院期间出现咯血症状的人数明显比中危组患者中的多（P<0.05）,但与低危组患者相比,虽然其具有该症状的人数也较多,可比较后差别却并没有统计学意义（P>0.05）;高危组患者无论是在院内全因死亡率上,还是在住院期间出现呼吸困难、休克、胸痛、晕厥症状、突发心跳骤停及接受溶栓、机械通气治疗等临床不良事件的概率上均比中危和低危组患者的高（P<0.05）。按照不同GRACE评分结果进行分组的APE患者之间的RDW水平具有十分明显的差别（P<0.05）,从低危到高危组,患者的RDW均值呈现出逐渐升高的趋势;同样发现,在不同RDW分组中,高RDW组患者发病时的GRACE评分均值与低RDW组的相比亦要明显偏高（低RDW组:104.74±19.743,高RDW组:145.62±24.384）（P<0.05）。在经过单因素及多因素分析后发现:RDW和GRACE评分的水平均能独立地预测APE患者的院内全因死亡风险（OR>1且P<0.05）;这两种指标单独及联合应用后对APE患者院内全因死亡风险的预估效能的AUC和95%CI分别为:RDW:0.979（0.952～0.993）、GRACE评分:0.972（0.942～0.989）、两者联合:0.984（0.959～0.996）,它们与基线（AUC=0.5）相比,差别均表现的十分突出（P<0.05）,但三种方式彼此之间相互比较后,差别却均未见统计学意义（P>0.05）。以RDW的最佳预估值（14%）为界对患者重新分组并进行生存分析后发现:A组（即:RDW<14%）患者在住院期间的整体生存率（99.5%）明显高于B组（即:RDW≥14%）患者（整体生存率:53%）（P<0.05）;同样,以GRACE评分的最佳预估值（150分）为界对患者重新进行分组比较后,我们观察到:C组（即:GRACE评分<150分）患者在住院期间的整体生存率（99.5%）亦要明显高于D组（即:GRACE评分≥150分）患者（整体生存率:44%）（P<0.05）。通过相关性分析后发现:RDW与GRACE评分之间存在着显着的协同及正相关关系（ρ:0.823,P<0.01）。结论:（1）红细胞分布宽度和GRACE评分的高低均与急性肺栓塞患者的病情及预后存在一定的关联;两者越高,患者发生院内全因死亡和一些临床不良症状及事件的概率往往越大。（2）在急性肺栓塞的病情分析及临床预后判断方面,红细胞分布宽度与GRACE评分之间存在着显着的协同及正相关关系;如果患者的红细胞分布宽度水平偏高,其GRACE评分往往也会比较高,反之亦然。（3）红细胞分布宽度和GRACE评分均能独立地预测急性肺栓塞患者的院内全因死亡风险,具有一定的实用性和临床推广价值。虽然无论单独还是联合,它们对患者在住院期间发生院内全因死亡的可能性均有较好的预估效能,但相比之下,两者联合应用时的敏感度及特异度还是要更高一些,并且相互补充后能够更加系统、直观地反映患者的整体病情,说明联合应用更具合理性和优越性,值得推荐。

周庆^[3]（2016）在《急性主动脉夹层根部、主动脉弓及降主动脉新型手术治疗方法的临床应用》文中研究指明本论文分为5个部分:（1）主动脉夹层的诊疗进展;（2）急性Stanford A型主动脉夹层应用主动脉弓开窗支架的临床结果;（3）Stanford A型主动脉夹层的根部处理策略;（4）不同主动脉弓和降主动脉手术方式对远端主动脉的影响;（5）新型血流调节器的临床应用。1.主动脉夹层的诊疗进展:介绍了主动脉夹层的流行病学、发病的高危因素、遗传学机制、预后相关因素和诊断相关的生物标志物。详细介绍了三种涉及主动脉弓术式（半弓置换术、部分主动脉弓置换术+降主动脉支架植入术和主动脉弓三分支支架植入术）的适应证、技术细节、近期结果、远期预后和优缺点。详细介绍了主动脉根部的手术方式,包括根部加固重建、胶水粘合和根部置换,描述各种术式的技术特点和临床应用效果。系统阐述了保留主动脉分支血管的腔内隔绝术,介绍了各种术式的适应证和优缺点。2.急性Stanford A型主动脉夹层应用主动脉弓开窗支架的临床结果:借鉴腔内隔绝术原位开窗支架的理念,根据国人主动脉夹层病人的主动脉弓解剖结构,设计了主动脉弓开窗支架。应用回顾性病例分析的方法观察主动脉弓开窗支架的临床应用效果,研究发现开窗支架植入简单、快捷,简化了主动脉弓及降主动脉修复手术,并达到封闭原发破口、扩大真腔、促进假腔闭合及重塑主动脉的目的,围术期死亡率和并发症发生率低,随访发现假腔闭合率高,无远期并发症发生,临床应用效果良好。3.Stanford A型主动脉夹层的根部处理策略:分析了多种主动脉根部处理方法的优缺点,提出了主动脉根部处理的理念,并设计了新的主动脉根部重建技术:涤纶片填充累及根部的夹层加固主动脉窦部,内膜垫衬带状涤纶片加固主动脉内膜,固定主动脉瓣撕脱的交界矫治瓣膜关闭不全。应用回顾性病例分析法,初步总结这种改良根部重建方法的近中期疗效。研究提示改良根部重建方法主动脉根部保留比例高,围术期死亡率和并发症发生率与同类研究类似,术后主动脉瓣反流程度减轻,主动脉窦直径缩小。随访期间,无主动脉根部病变相关的死亡病例。随访期间共有7例病人新发主动脉根部事件（主动脉瓣反流程度≥2和/或主动脉窦部直径≥45mm）,其中1例病人在首次术后1年因重度主动脉瓣关闭不全、主动脉窦部直径50mm接受二次Bentall手术,其余病人予以继续随访。研究结果显示这种改良根部重建方法简单、可靠,近期结果良好。4.不同主动脉弓和降主动脉手术方式对远端主动脉的影响:采用回顾性病例分析法,通过比较远端主动脉假腔状态和整体主动脉直径,明确CronusR术中支架、三分支支架和开窗支架对主动脉弓和降主动脉的修复效果,并研究不同直径的支架对远端主动脉假腔闭合率的影响。研究发现,CronusR术中支架、三分支支架和主动脉弓开窗支架植入术这三种主动脉弓及近端降主动脉修复术具有相似的远端主动脉假腔闭合率,远期效果良好。同样类型的支架,直径较大的支架植入后远端主动脉假腔闭合率更高,最佳直径选择应是术前测量主动脉直径的90-100%。5.新型血流调节器的临床应用:分析了多种保留主动脉分支血管的腔内隔绝术的适应证、优缺点,借鉴了多层裸支架的设计理念和多层裸支架植入后血流动力学改变的特点,设计了一种新型的血流调节器。这种血流调节器为自膨式覆膜支撑型人工血管,覆膜为涤纶制成,涤纶径线和纬线形成1mm2的网孔,金属支架为镍钛合金。本组实验为临床验证研究,在主动脉分支血管应用这种新型血流调节器,观察血流调节器对主动脉夹层假腔和/或真性动脉瘤的隔绝效果以及分支血管近期通畅率。该研究入组14例病人,封闭分支血管22根（不包括肋间动脉）。随访期间,分支血管通畅率95.5%,无截瘫发生,主动脉夹层假腔和/或真性动脉瘤隔绝率84.6%。血流调节器植入技术简单,可安全的应用于需要保留主动脉分支血管的腔内隔绝术,主动脉夹层内膜破口和动脉瘤腔封闭率高。

祝博^[4]（2014）在《《医药论坛杂志》2014年第35卷分类总索引——按《中国图书馆分类法》（第四版）》文中研究说明

陈玉琛^[5]（2011）在《118例高通气综合征的急诊护理》文中认为目的对患有高通气综合征的患者的急诊护理措施和相应的护理体会进行总结。方法抽取118例在我院就诊的患有高通气综合征的临床急诊确诊患者病例,对其采用临床常规的急诊治疗方法进行治疗,在治疗期间对其进行细致周到的护理干预,对具体的护理措施和相应的护理体会进行系统的总结。结果分析结果表明,通过我们对患者进行的包括一般护理、用药护理、心理护理、病情控制在内的一系列护理,所有患者的病情均在最短的时间内的得到有效控制,为后期治疗提供了重要的保障。结论对患有高通气综合症的临床患者,在急诊治疗阶段就对其进行有针对性的护理干预,可以使患者病情在最短的时间内得到有效控制,为患者后期治疗提供坚实保障,使患者的转归更加理想,在今后的临床护理工作中应给予充分的重视。

二、67例高通气综合征急诊病例分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、67例高通气综合征急诊病例分析（论文提纲范文）

（1）不同剂量乌司他丁对重症急性胰腺炎疗效的影响（论文提纲范文）

（2）RDW与GRACE评分在急性肺栓塞患者院内病情评估及预后判断中的价值研究（论文提纲范文）

（3）急性主动脉夹层根部、主动脉弓及降主动脉新型手术治疗方法的临床应用（论文提纲范文）

四、67例高通气综合征急诊病例分析（论文参考文献）

• [1]不同剂量乌司他丁对重症急性胰腺炎疗效的影响[D]. 何海旺. 安徽医科大学, 2020(02)
• [2]RDW与GRACE评分在急性肺栓塞患者院内病情评估及预后判断中的价值研究[D]. 殷奕. 大连医科大学, 2020(03)
• [3]急性主动脉夹层根部、主动脉弓及降主动脉新型手术治疗方法的临床应用[D]. 周庆. 南京大学, 2016(05)
• [4]《医药论坛杂志》2014年第35卷分类总索引——按《中国图书馆分类法》（第四版）[J]. 祝博. 医药论坛杂志, 2014(12)
• [5]118例高通气综合征的急诊护理[J]. 陈玉琛. 中国医药指南, 2011(35)

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