Graves病的血管造影X线表现

一、Graves病血管造影X线表现（论文文献综述）

刘鑫^[1]（2019）在《成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症伴尿崩症1例并文献复习》文中指出目的朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）是一种罕见的以单核-吞噬细胞系统特定树突细胞增生为特点的疾病,也是中枢性尿崩症等少见疾病的常见原因之一。其病因及发病机制至今尚未阐明,该病可累及全身多个系统,临床表现多样且缺乏特异性。据报道,LCH的发病率约为1/10万,但在成人中相对较低,约为1/10亿。化疗是一种常见的治疗方法,但针对BRAV 600突变的精确治疗是现有的技术。吲哚美辛在几例非特异性但伴巨噬细胞过度活化的病例中,均表现出经济、有效、副作用少的特点。本文报道了一例成人伴尿崩症的LCH,并结合文献复习,介绍其临床特点、诊断及治疗探索。方法本次回顾性分析了本院内分泌科1例因尿崩症住院,后经病理学确诊为成人LCH患者的临床资料,并检索中国知网、万方、维普数据库等2010-2018年关于国内成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症的相关病例报道。选取其中记录资料完整的50例,加上述1例,共51例,回顾性分析年龄、性别、分类、临床表现及治疗方案。并复习其他相关文献,对本病的人群分布、临床表现、诊断标准、治疗及预后进行探讨。结果本文报道的1例患者为成年发病,首发症状为多饮、多尿,病变累及垂体、皮肤黏膜、骨骼、淋巴结,为多系统受累,经颅骨病理活检查及免疫组化确诊,予醋酸去氨加压素及吲哚美辛治疗后病情好转,目前随诊病情平稳。复习文献,共有51例患者,男39例,女12例,平均发病年龄40.8岁,中位年龄39岁。单系统朗格汉斯细胞组织增生症（SS-LCH）15例,多系统朗格汉斯细胞组织增生症（MSLCH）36例。疾病首发症状为骨痛9例,多饮、多尿6例,皮肤肿块5例,咳嗽、咳痰5例,皮疹伴瘙痒5例,体表淋巴结肿大4例,黄疸4例,发热2例,上腹痛2例,牙龈萎缩2例,外阴溃疡1例,头晕1例,头痛1例,气胸1例,胸痛1例,消瘦1例,胃部不适1例。累及器官分别为骨骼23例（45%）,皮肤黏膜2（39.2%）,肺19例（37.2%）,淋巴结19例（37.2%）,垂体16例（31.4%）,肝脾13例（25.5%）,骨髓11例（21.6%）,甲状腺3例（5.9%）,肾脏1例（2.0%）中枢神经系统1例（2%）。SS-LCH多采用单纯对症治疗,单纯激素或单纯化疗,达较好反应的有66.7%,MS-LCH目前的主要治疗方案为系统性全身性化疗,达较好反应的有61.1%,SS-LCH较MS-LCH缓解率高,疗效和预后好。讨论及结论LCH是由单克隆的病理性朗格汉斯细胞在不同组织器官浸润所致的罕见疾病。本病的临床表现多种多样,症状涉及临床多个科室,极易漏诊、误诊,主要依赖病理形态学检查及免疫组化检查确诊,应加强各个学科间的合作与交流,提高LCH的诊断水平。LCH的诊断主要依据典型的组织病理及免疫病理学特征,当出现骨骼破坏、皮疹、肺脏影像学改变、淋巴结肿大、尿崩等临床表现时,应考虑LCH可能。由于受累的器官及系统差异大,临床表现各异,治疗方案各不相同,所以对成人LCH进行个体化治疗很重要。目前治疗主要应用传统化疗药物,新一代药物的研究与应用是下一步临床科研的主流方向。

孙焱^[2]（2017）在《15例Turner综合征患者临床特征和染色体核型分析》文中研究说明目的:通过分析Turner综合征（Turner syndrome,TS）的临床特征、染色体核型,探讨TS患者染色体异常与临床表型之间的关系,提高临床医生对本病及其多种合并症的认识,以减少误诊率和漏诊率。方法:收集兰州大学第一医院内分泌科2007年01月-2016年12月收治的15例TS患者。制订患者临床信息登记表,包括患者一般资料、临床病史、体格检查、实验室检查及影像学检查。确定诊断标准,并应用SPSS21.0软件进行数据处理,总结TS患者的临床特点,分析其与染色体核型之间的关系。结果:15例TS患者均为女性。年龄为13-44岁,平均年龄为19.7±8.1岁。初诊身高为126.0-165.0cm,平均身高为141.6±10.8cm。初诊年龄≤18岁的患者中9例初诊身高在同龄女童身高的第3百分位数以下,1例在第10百分位数以下。初诊体重为26.0-53.0kg,平均体重38.0±8.0kg。初诊年龄≤18岁的患者中7例初诊体重在同龄女童体重的第3百分位数以下,1例在第10百分位数以下,2例在第25百分位数以下。11例患者存在原发性闭经。所有患者均存在不同程度的第二性征发育异常,乳房发育处于Tanner I-IV期,外阴发育处于Tanner I-II期,阴毛、腋毛均全部缺如。12例患者子宫发育异常;10例患者卵巢发育异常。8例患者存在不同形式的特殊体征:颈蹼、后发际低、颜面多痣、肘外翻、通贯手、耳大位低、腭弓高等。9例患者染色体核型为45,X0;4例为46,X,i（Xq）;1例为46,X,inv（Xq）;1例为45,X0/46,XX。基础生长激素水平为0.06-8.69ng/mL,平均值为2.42±3.07ng/mL。12例患者雌二醇水平相对较低,平均值为18.87±5.43pg/mL,而卵泡刺激素、黄体生成素水平相对升高,卵泡刺激素平均值为69.89±29.04mIU/mL,黄体生成素平均值为18.59±9.22m IU/mL。5例肝功能异常;1例合并2型糖尿病;2例血脂升高。8例患者合并桥本甲状腺炎,其中2例合并亚临床甲状腺功能亢进症,1例合并Graves’甲亢,3例合并亚临床甲状腺功能减退症,1例合并甲状腺功能减退症。1例合并先天性垂体发育不良;1例合并先天性心脏病-房间隔缺损;1例合并马蹄肾;2例合并胫骨骨软骨瘤。结论1.Turner综合征常合并甲状腺疾病,其中合并桥本甲状腺炎的发病率较高,甲状腺自身抗体阳性可能与来自父系遗传的HLA-DQ等基因及X染色体上FOXP3基因相关。2.Turner综合征可出现肝功能异常、糖代谢及脂代谢紊乱,均与X染色体数量或结构异常有关,亦可出现先天性垂体发育不良、房间隔缺损、马蹄肾、胫骨骨软骨瘤等多种特异性影像学表现。

中华医学会儿科学分会呼吸学组,《中华实用儿科临床杂志》编辑委员会^[3]（2016）在《儿童咯血诊断与治疗专家共识》文中指出咯血（Hemoptysis）是儿童呼吸系统疾病较常见的症状之一。由于儿童咳嗽反射弱或不会将血液咯出,这一症状往往被忽视。很多儿童仅表现为贫血、咳嗽,只有在大量咯血或反复发作时才被发现。因此,在临床上,如何早期发现咯血相关症状、早期诊断至关重要。儿童咯血病因多样,不仅包括呼吸系统疾病,而且包括心血管疾病和其他系统疾病,明确咯血的病因是合理治疗的前提。大咯血是儿科危重症之一,可以引起窒息、失血

高不郎,赵卫^[4]（2005）在《甲状腺动脉栓塞治疗Gvraves病的现状及存在的问题》文中进行了进一步梳理

康友根,曾伟华,刘平^[5]（2001）在《Graves病血管造影X线表现》文中研究说明目的 :探讨Graves病血管造影X线表现 ,指导Graves病介入栓塞治疗。方法 :先行甲状腺供血动脉超选择性插管 ,再行数字减影血管造影 （DSA）检查。结果 :Graves病的血流量明显增加 ,流速明显加快 ,腺体染色浓密 ,并可见引流静脉明显 ,但非甲状腺四支供血动脉呈均一性改变 ,其中仅 2支 （双例甲状腺上动脉 ）有以上改变者占 78.2 6 % ,3支 （双例甲状腺上动脉 +一侧甲状腺下动脉 ）占 17.39% ,4支 （双侧甲状腺上下动脉 ）占4.35 %。结论 :Graves病介入栓塞治疗应先行双侧甲状腺上动脉栓塞 ,再根据造影情况栓塞增粗的甲状腺下动脉

高不郎^[6]（2004）在《Graves病甲亢动脉栓塞治疗疗效影响因素分析》文中提出目的 探讨甲状腺动脉栓塞术治疗Graves病甲亢影响中远期疗效的多种因素。材料与方法 1、对28例因Graves病甲亢行动脉栓塞治疗的病人进行中长期随访；2、对患者甲状腺动脉造影、介入栓塞及临床疗效进行研究；3、对患者栓塞血管的栓塞范围、栓塞水平、栓塞程度、侧枝循环形成、术前甲状腺肿大程度、自身免疫状态、甲状腺素水平、并发症等多因素对疗效的影响进行分析。结果 中期疗效好，随访1年以上，23例患者栓塞后症状、体征消失或明显改善，血清甲状腺素水平恢复正常或明显下降。16例治愈，7例好转，4例复发，1例发生脑梗塞并发甲亢危象死亡。结论 1、31例次Graves病甲亢栓塞治疗，全部病例近期有效，中期有效率82.1％，1年复发率14.2％；2、明确了栓塞甲状腺3支动脉疗效明显优于栓塞2支动脉，应争取行3支或3支以上甲状腺动脉栓塞；3、进一步明确了栓塞应达到毛细血管和腺体小叶动脉水平，单纯主干栓塞意义不大；明确了为达到更好的栓塞效果所用栓塞剂的大小，应选150-250um最小颗粒为主进行栓塞；4、首次证明了PVA栓塞同时，联合使用罂粟碱及平阳霉素，可进一步提高末稍栓塞及微循环闭塞的效果，明显提高疗效；5、明确了侧枝循环形成是栓塞后复发的主要原因之一，探讨了防止侧枝循环形成的重要性和方法；6、初步明确了术前甲状腺素水平等与栓塞疗效的关系；7、提出避免返流误栓的重要性及方法。

田文芳,宋国祥^[7]（1990）在《老年前期老年期眼球突出492例临床分析》文中提出 眼球突出是一个临床症状,病因很多,诊断较困难。现将我院得到最后确诊的老年前期和老年期492例患者中占比例数最多的五种疾病假性肿瘤、海绵状血管瘤、眼型Graves病、泪腺肿瘤、副鼻窦粘液囊肿的临床表现、X线检查、超声波探查和CT扫描发现进行临床分析,并提出治疗方法。

刘婷^[8]（2021）在《液态金属镓在活体组织CT血管造影应用中的成像特点及安全性评估》文中提出目的与传统碘制X线对比剂相比较,探索液态金属镓用作血管对比剂在活体兔肝动脉CT血管造影（computed tomography angiography,CTA）中的血管显影效果、整体CT图像质量及其生物安全性,为新型CT血管造影材料的研发,三维重建组织器官中精细血管网络提供客观依据。方法选取30只体质量3.5～4kg的雌性新西兰大白兔,随机分为对照组与实验组各15只,对照组使用碘佛醇对比剂,实验组采用液态金属镓（纯度>99.99%）对比剂,两组均经股动脉穿刺法行肝动脉血管造影及腹部增强CT检查。由两名工作经验丰富的放射科医师分别进行两组CT图像后处理、感兴趣区的勾画与测量及图像质量评估,包括:1)腹主动脉、肝动脉三维血管重建最大密度投影（maximum intensity projection,MIP）及容积再现技术（volume rendering,VR）。2)测量MIP、VR三维重建图像所示肝动脉最小显影直径。3)测量肝实质、腹主动脉平扫期和动脉期平均CT值与相应肝实质的标准差（Standard deviation,SD）,测量动脉期肝动脉的CT值,要求同部位感兴趣区（Region of interst,ROI）的大小、形状、和位置高度一致。4)用三分法对两组图像质量进行整体评估。数据统计取两位医师对同只实验兔测得数据的平均值,包括:（1）计算肝实质、腹主动脉在碘佛醇及液态金属镓造影后较其平扫期的绝对增强值。（2）计算两种对比剂增强检查后肝动脉、腹主动脉与增强肝实质CT值的差值。（3）计算肝动脉、腹主动脉相对肝实质的对比噪声比（Contrast noise ratio,CNR）。术后连续3天肌注青霉素80万U,密切观察并记录每只实验兔的饮食、排便、活动情况以及术后24小时经腹部CT平扫有无对比剂潴留。术后72小时生化检测新西兰大白兔血清肌酐（Serum creatinine,Scr）和血尿素氮（Blood urea nitrogen,BUN）值,HE染色观察肾脏病理学变化。结果1、实验组显示最小肝动脉血管直径、肝实质绝对增强值（0.671±0.080、21.333±4.780）均小于对照组（1.095±0.087、86.500±4.850）,差异有统计学意义（P<0.01）;实验组腹主动脉的绝对增强值、肝动脉与腹主动脉较增强肝实质的CT差值（2230.740±417.701、462.807±38.273、2197.367±416.607）HU,均显着高于对照组（173.780±6.758、80.473±8.448、75.240±3.757）HU,差异均有统计学意义（P<0.01）;实验组肝动脉、腹主动脉相对增强肝实质的对比噪声比分别为（59.033±10.072、277.277±53.512）,明显高于对照组（16.481±2.896、15.411±2.305）,差异有统计学意义（P<0.01）。2、对照组整体图像质量优8例（53.33%）,良5例（33.33%）,差2例（13.33%）;实验组优0例（0.00%）,良8例（53.33%）,差7例（46.67%）。对照组整体图像质量优良率高于实验组,差异有统计学意义（P<0.05）。3、对照组发生食欲不振5例（33.33%）,大小便异常2例（13.33%）,活动度减低6例（40%）,24小时后对比剂潴留0例（0.00%）;实验组食欲不振9例（60%）,大小便异常8例（53.33%）,活动度减低11例（73.33%）,24小时后对比剂潴留15例（100%）。实验组CT血管造影检查3天内不良事件发生率显着高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。4、实验组大白兔血清中Scr及BUN水平显着升高,与对照组相比,差异具有统计学意义（P<0.05）;实验组出现肾损伤,病理可见肾小管上皮细胞部分脱落肿胀、空泡形成,肾小球萎缩,炎性细胞、细胞凋亡数量增多。结论1、液态金属镓用作活体组织血管对比剂可显示更为精细的血管分支结构,且具有高血管与周围组织间对比度,为CT重建组织器官中细小血管网络的分布提供了便利,有助于临床开展微小血管的研究。2、液态金属镓在CT血管造影中对血管外周实质增强效果不明显,存在金属射线伪影,整体CT图像质量较差。3、相同注射剂量、注射流速与扫描参数条件下,液态金属镓用作CT血管对比剂与碘佛醇相比,所致机体不良反应率高,生物安全性较低,尚需进一步开展其毒性分子机制方向的研究。

林心瑜,赵雁,方芳,程波,纪明开^[9]（2019）在《弹性纤维性假黄瘤合并Graves病1例及文献复习》文中认为1病历摘要患者,女,40岁,以"发现颈部皮疹3年余"为主诉就诊笔者医院。3年余前无明显诱因发现双侧颈部起丘疹,逐渐增多,融合并蔓延至颈前,无疼痛瘙痒等不适,未诊治。自诉心悸气短,焦躁易怒,既往患有"弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）"1年,未诊治。否认其父母为近亲结婚,家族中无类似病史。体格检查:甲状腺Ⅱ度肿大,余系统检查无明显

靳仓正^[10]（2007）在《甲状腺动脉栓塞治疗Graves病的相关免疫学研究》文中研究指明目的观察Graves病（GD）栓塞治疗前、后相关免疫指标的变化，探讨Graves病免疫功能的改变及甲状腺动脉栓塞治疗对机体免疫功能的影响。材料与方法1、对41例临床确诊的Graves病进行甲状腺动脉栓塞治疗，术后随访3～54个月，依据患者症状、体征和甲功等指标观察临床疗效。2、分别于术前、术后1月、3月、6月、1年及3年，测定甲状腺自身抗体包括促甲状腺素受体抗体（TRAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）及甲状腺微粒体抗体（TMAb），和淋巴细胞亚群包括CD16+CD56+、CD19+、CD3+、CD3+CD4+及CD3+CD8+，分析GD患者术前自身免疫状况，及栓塞治疗后机体免疫功能的动态变化。结果1、GD时TRAb、TGAb、TMAb活性／滴度和阳性率均高于正常水平，以TRAb更为显着；外周血CD3+CD8+细胞比率减少，CD4+／CD8+比值增高。2、栓塞治疗有效组TRAb活性和阳性率、CD4+／CD8+比值于治疗6月后降至正常水平，CD3+CD8+细胞比率术后逐渐增高，1年后达到正常水平。复发组TRAb仍保持较高水平，CD3+CD8+细胞比率、CD4+／CD8+比值与术前比较差异无统计学意义。结论GD患者体内存在免疫功能紊乱，可以检测到一些甲状腺自身抗体及外周血淋巴细胞亚群的异常改变。甲状腺动脉栓塞治疗有效者，免疫功能紊乱基本得以纠正，而复发者则无显着改善。说明介入治疗GD是从免疫调节的水平发挥了有效的治疗作用，测定某些免疫指标对于判断疗效有一定意义。

二、Graves病血管造影X线表现（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、Graves病血管造影X线表现（论文提纲范文）

（1）成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症伴尿崩症1例并文献复习（论文提纲范文）

（2）15例Turner综合征患者临床特征和染色体核型分析（论文提纲范文）

（4）甲状腺动脉栓塞治疗Gvraves病的现状及存在的问题（论文提纲范文）

（5）Graves病血管造影X线表现（论文提纲范文）

（6）Graves病甲亢动脉栓塞治疗疗效影响因素分析（论文提纲范文）

（8）液态金属镓在活体组织CT血管造影应用中的成像特点及安全性评估（论文提纲范文）

（9）弹性纤维性假黄瘤合并Graves病1例及文献复习（论文提纲范文）

（10）甲状腺动脉栓塞治疗Graves病的相关免疫学研究（论文提纲范文）

四、Graves病血管造影X线表现（论文参考文献）

• [1]成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症伴尿崩症1例并文献复习[D]. 刘鑫. 大连医科大学, 2019(04)
• [2]15例Turner综合征患者临床特征和染色体核型分析[D]. 孙焱. 兰州大学, 2017(04)
• [3]儿童咯血诊断与治疗专家共识[J]. 中华医学会儿科学分会呼吸学组,《中华实用儿科临床杂志》编辑委员会. 中华实用儿科临床杂志, 2016(20)
• [4]甲状腺动脉栓塞治疗Gvraves病的现状及存在的问题[J]. 高不郎,赵卫. 介入放射学杂志, 2005(04)
• [5]Graves病血管造影X线表现[J]. 康友根,曾伟华,刘平. 中国现代医学杂志, 2001(12)
• [6]Graves病甲亢动脉栓塞治疗疗效影响因素分析[D]. 高不郎. 昆明医学院, 2004(04)
• [7]老年前期老年期眼球突出492例临床分析[J]. 田文芳,宋国祥. 实用眼科杂志, 1990(07)
• [8]液态金属镓在活体组织CT血管造影应用中的成像特点及安全性评估[D]. 刘婷. 锦州医科大学, 2021(01)
• [9]弹性纤维性假黄瘤合并Graves病1例及文献复习[J]. 林心瑜,赵雁,方芳,程波,纪明开. 福建医科大学学报, 2019(01)
• [10]甲状腺动脉栓塞治疗Graves病的相关免疫学研究[D]. 靳仓正. 昆明医学院, 2007(06)

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