一、益气行血消水法治疗肝硬变腹水36例(论文文献综述)
王晨宇[1](2019)在《育阴利水方治疗肝肾阴虚型肝硬化腹水的临床观察》文中提出目的:以西药常规治疗为基础联合中药复方育阴利水方,治疗肝肾阴虚型肝硬化腹水,观察其疗效及安全性,并与单纯西药常规治疗疗效对比,明确中西医结合治疗的作用优势。方法:纳入符合本研究纳入标准的受试者60例,采用非随机临床开放性试验,分为对照组和试验组,每组30例。对照组卧床休息、清淡低盐饮食、控制水液的摄入量,积极治疗原发病,保肝、利尿、补充白蛋白、抗感染、及时纠正电解质紊乱等治疗,试验组在对照组西药常规治疗的基础上,加用中药复方育阴利水方水煎口服,并随症加减。治疗4周,观察并比较两组在中医证候积分、体重、腹围、24h尿量、肝功、凝血四项、腹部彩超等方面的疗效差异。结果:疗程结束后,对照组治疗有效率76.6%,试验组治疗有效率93.3%,两组间比较疗效差异明显(P<0.05);在提高白蛋白、降低胆红素、消退腹水方面,试验组疗效明显优于对照组,而在减小门脉宽度、脾厚度、脾静脉宽度等方面,两组比较无明显差异(P>0.05)。结论:西医常规联合中药复方育阴利水方加减治疗肝肾阴虚型肝硬化腹水疗效优于单纯西药治疗,尤其在提高白蛋白、降低胆红素、消退腹水方面疗效更加优异,且安全性良好。
杨芳华[2](2019)在《柔肝化纤方治疗乙肝肝硬化腹水(肝肾阴虚水停证)的临床疗效观察》文中研究表明目的:通过柔肝化纤方治疗乙肝肝硬化腹水肝肾阴虚水停证的临床观察,评价该方的临床疗效及安全性,为中医药治疗乙肝肝硬化腹水肝肾阴虚水停证提供理论及临床证据。方法:根据纳入标准,纳入60例脾乙肝肝硬化腹水肝肾阴虚水停证患者,用随机分配法,分成治疗组和对照组各30例。治疗组予西医基础治疗联合柔肝化纤方治疗,对照组予单纯西医基础治疗。共治疗4周,每2周对比患者的平均24h尿量、体重、腹围、症状、体征、肝功能,治疗前后检测RAAS、腹水分级,分析疗效情况。观察基础生命征(脉搏、呼吸、血压、体温)、评估用药安全性,治疗后复查血常规、大便常规、尿常规、肾功能、心电图等,对研究对象随访3个月,记录复发率。结果:共60例患者,中治疗组30例,观察组30例。(1)症状积分对比:经过4周的治疗,面色晦暗情况,两组治疗后缓解不大,且两组间无明显差异。牙龈出血情况治疗后得到了缓解,两组患者疗效无明显差异。其余症状治疗4周后,治疗组均优于对照组(P<0.05)。(2)症状疗效对比:两组的总有效率:治疗组是93.33%;对照组是76.67%,治疗组优于对照组(P<0.05)。(3)一般情况:治疗组患者的腹围、1周平均24小时尿量、体重较对照组改善明显,具有明显差异(P<0.05)。(4)肝功能对比:两组肝功能水平在治疗后都得到显着改善,两组间比较差异明显(P<0.05)。(5)B超情况:两组患者腹水分级均得到改善,治疗前后差异性显着(P<0.05),治疗组优于对照组。(6)RAAS情况:比较治疗前后RAAS的下降情况,治疗组优于对照组(P<0.05)。(7)复发情况:经过3个月的随访,两组患者未见不良反应发生,治疗组的复发率为15.38%,对照组的复发率为36%,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:柔肝化纤方联合西药治疗肝硬化腹水肝肾阴虚水停证,在腹水消退,缓解患者临床症状,降低RAAS活性及腹水复发率方面优于单纯西医基础治疗,且药物安全。
陈韵卓[3](2018)在《利水强心汤治疗慢性心力衰竭的疗效观察》文中研究指明目的:观察利水强心方对慢性心力衰竭患者的疗效性及安全性方法:选取2015年9月至2018年1月期间在中国中医科学院广安门医院心血管科病房及门诊长期就诊的慢性心力衰竭患者,将符合纳入标准的60例心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组,其中对照组30例,治疗组30例。对照组给予西药基础治疗(利尿剂、ACEI、ARB、β受体阻滞剂、强心苷类),疗程8周;治疗组为西药基础治疗上加用利水强心方,疗程8周。观察两组患者治疗前后的疗效及安全性,疗效性指标包括中医证候积分、心功能分级(NYHA)、心脏超声指标(LVEF、FS、LVDd、E峰、A峰、E/A)、6分钟步行试验、血浆NT-proBNP水平、明尼苏达生活质量量表和西药停减率;安全性指标包括血常规、尿便常规、肝功能(ALT、AST)、肾功能(Cr、BUN)、血压和心率。数据结果使用SPSS23.0软件统计分析。结果:1.中医证候积分有效率比较:治疗组总有效率93.33%,对照组总有效率76.67%,治疗组优于对照组,差别具有统计学意义(p<0.05)。2.中医证候积分比较:两组患者治疗后中医证候总积分均有下降,治疗组优于对照组,差别具有统计学意义(p<0.05)。3.中医证候单项积分比较:两组患者经治疗后中医证候单项积分均有下降,其中心慌、胸闷、气短、乏力、口干、水肿、少尿等症状治疗组优于对照组(p<0.05);汗出及紫绀症状两组无明显差异(p>0.05)。.4.明尼苏达生活质量量表积分比较:两组患者治疗前后明尼苏达生活质量量表积分均有下降,治疗组优于对照组(p<0.05)。5.心功能分级(NYHA)比较:治疗组总有效率93.33%;对照组总有效率76.67%,两组治疗对心功能分级均有改善,治疗组优于对照组(p<0.05)。6.心脏超声指标比较:两组患者治疗前后LVEF、FS及LVDd三项指标均有改善,治疗组优于对照组(p<0.05);E峰、A峰及E/A比值两组无明显差异(p>0.05)。7.6分钟步行试验有效率比较:治疗组总有效率93.33%,对照组总有效率80%,治疗组优于对照组(p<0.05)。8.6分钟试验距离比较:两组患者治疗前后6分钟步行距离均有提高,且治疗组优于对照组(p<0.05)。9.血浆NT-proBNP水平比较:两组患者治疗前后血浆NT-proBNP水平均有下降,治疗组优于对照组(p<0.01)。10.西药停减率比较:治疗组总有效率70%,对照组总有效率43.33%,治疗组优于对照组(p<0.05),其中治疗组对利尿剂和强心苷类药物的停减优于对照组。11.安全性比较:两组患者治疗前后心率、血压、血常规、尿便常规及肝肾功能均无明显差异(p>0.05),且治疗过程中无不良反应发生,具有良好的安全性。结论:利水强心方可明显改善心力衰竭患者的临床症状,改善心功能分级(NYHA)和心脏超声收缩功能指标,降低血浆NT-proBNP水平,提高生活质量和运动耐量,减少西药用量及其副作用,并且对血尿常规及肝肾功能无影响,有良好的安全性及有效性。
刘亚运[4](2018)在《真武汤方证之药味运用规律研究》文中研究表明目的:真武汤作为经方中温阳利水法的代表方剂,六经辨证中用于主证是少阴真阳不足、太阴虚寒,水饮泛溢的病证,在临床各系统疾病中常见,尤其是疑难杂病,真武汤的运用更是为许多医学难题打开了思路。本文尝试从文献整理的角度,从中探索出古代医家和现代医家对于真武汤的临床运用药味加减规律。方法:本文运用文献整理的方法。古代文献部分,在中医古籍数据库中,检索、整理归纳符合既定标准的真武汤相关文献资料,归纳分析古代医家对于真武汤的应用、临床运用药味加减规律,并阐明真武汤中的芍药为赤芍。现代文献部分,一是概述真武汤相关的现代药理学研究,探讨其治疗各类疾病的病机;二是在知网数据库中,检索符合既定标准的真武汤现代文献资料,用频次统计整理总结真武汤药味加减的症状、加减药味、加减药性、寒热药性药味运用的具体分类等,并与古代医家的观点进行对比,探讨真武汤的临床运用规律。结论:在真武汤方证的基础上出现的兼证,进行原方加味且加味不超过两味,在方证出现的主证的偏重,进行换药,且换药不超过一味,加味不超过两味,在这两点基础上,所施药味加减法,以温热药为主,一是针对阳气虚方面,可分为温太阴中土方面,如干姜、肉桂等和针对少阴真阳方面,如生附子,其次为针对机体的水饮邪气,又分为专利水饮方面,如椒目、吴茱萸等和利水兼补方面,如五味子,接着是针对机体的瘀血证方面,分为血分不足方面,如川芎、当归等和血分瘀滞方面,如红花、水蛭等,最后是针对体内阳明热证方面,分为针对阳明内热方面证,如朱砂、党参等和水热互结证方面,如泽泻、车前子等,其针对的以上这些方面,药味加减均有着规律可循。
许展帅[5](2017)在《“提壶揭盖”治法研究》文中研究表明目的:梳理提壶揭盖治法的发展历程,发掘理论内涵,以求进一步充实、完善提壶揭盖治法。较为系统的归纳总结出提壶揭盖治法临床适应病证的方药配伍,期望更好的在临床上发挥疗效。方法:课题采用文献研究方法,以中国知网数据库、读秀知识库以及《中华医典》(升级版)作为检索工具,结合手工检索,搜集整理得到大量有关提壶揭盖治法理论方药资料。结果:1.在历史源流部分,提壶揭盖法是由朱丹溪所创,但是其中所蕴含的学术思想在早期医学着作中均有体现,后世医家又进一步发展、创新该治法理论。2.在内涵探讨部分,认为该治法是运用宣肺以及升提的方药通利小便,现今把涌吐方药以及取嚏方药归入其中,还有把针灸、推拿这些能够起到宣肺升提气机的外治法都归入该治法范畴。在主治病证方面多是以治疗下焦壅塞阻滞不通的病证为主。3.在方药探析中分析了该治法中药主要包括辛温宣肺方药、辛凉宣肺方药、升提方药、涌吐方药、取嚏方药,且大多具有通利二便的功效。4.在适应病证的方药运用与配伍中,分析了治疗小便难、肾性水肿、肝硬化腹水抓住水湿内蕴之病机,以及若有轻微风寒表证而小便排除不畅,皆可考虑配合宣肺利水中药。另外根据"肺与大肠相表里"的理论,在辨证治疗各种类型便秘疗效不佳的情况下均可配合使用杏仁、桔梗、紫菀宣肃肺气。5.在讨论与展望部分分析认为该治法主要针对下焦壅塞阻滞不通的疾病,若将其它病证归入该治法范畴,仍有待进一步商榷。另外根据该治法中药的属性以及君臣佐使的配伍理念提出该类药物在整个处方中的剂量宜小。结论:应用提壶揭盖治法治疗下焦壅塞阻滞不通的病证具有一定的临床实用价值,值得再进一步深入挖掘。
徐伟[6](2017)在《田玉美教授辨治水肿病的学术思想和临床经验研究》文中研究表明目的本研究拟系统提炼总结田玉美教授辨治水肿病的学术思想和临床经验,同时利用计算机数据挖掘技术对方药进行分析,探讨其组方用药规律,并对其学术思想和临床经验进行完善和佐证,旨在使其得以传承和推广,望对同仁们在临床诊治水肿病时起到参考借鉴的作用。方法本研究通过研读田玉美教授的相关专着、论文、跟随田老伺诊抄方并向田老本人请教等方式,系统地提炼总结出田教授辨治水肿病的学术思想和临床经验,同时收集整理2014.10-2017.4期间至田教授门诊就诊并符合标准的131例381诊次水肿病医案,建立数据库,利用计算机数据挖掘技术对入组医案的方药进行药物使用频次及药物分类、归经及四气五味出现频次等方面进行分析,并提取核心处方,探讨田教授治疗水肿病的临床组方用药规律,同时对田教授的学术思想和临床经验进行完善和佐证。结果方药的数据挖掘分析显示:药物使用所占比例前20位的中药分别是:茯苓(74%)、炒白术(58.8%)、桂枝(49.3%)、黄芪(41.7%)、炙甘草(35.7%)、陈皮(34.4%)、泽泻(32.3%)、山药(31.2%)、附子(30.7%)、生地(30.4%)、防已(30.2%)、白芍(29.4%)、山茱萸(28.9%)、猪苓(27.8%)、当归(27%)、丹皮(26.5%)、红花(25.2%)。药物分类所占比例分别是:补气药(19.7%)、理气药(9.7%)、利水药(20.3%)、活血药(10.7%)、解表药(7.9%)、补血药(7.4%)、凉血药(5.5%)、温里药(4.2%)、止血药(3.2%)、平喘药(3.1%)、祛风湿药(2.9%)、收涩药(2.8%)及祛湿药(2.6%)。药物归经所占比例分别是:脾(20.8%)、肺(15.2%)肾(13.9%)、心(13.3%)、肝(12.5%)、胃(12.1%)、膀胱(7%)、大肠(2.8%)、小肠(1.6%)、胆(0.8%)。药物四气五味百分比分别是:温性药占总用药频次的46.6%,平性药占25.1%,凉性药占14.5%,寒性药占9.6%,热性药占4.2%。甘味药使用频次占总用药的39.2%,辛味药占23.7%,苦味药21.4%,淡味药占10%,酸味药占4.10%,涩味药占1.70%,而咸味药未使用。提取的核心处方分别是:风水相搏证的核心处方包括:防己、黄芪、炒白术、炙甘草、生姜、大枣、麻黄、杏仁、桔梗、陈皮、茯苓、猪苓。水湿浸渍证的核心处方包括:防已、茯苓、桂枝、黄芪、茯苓皮、桑白皮、大腹皮、陈皮、炒白术、苍术、厚朴、薏苡仁、白茅根及干姜。脾肾阳虚证的核心处方包括:桂枝、附子、熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、炒白术、陈皮、党参、生姜、干姜。瘀水互结证的核心处方包括:桃仁、红花、生地、当归、白芍、川芎、蒲黄、炒白术、党参、猪苓、茯苓、炙甘草、益母草、泽兰、通草、三七。结论1.田玉美教授辨治水肿病的学术思想主要分以下几个方面:(1)脏腑失调,外邪入侵;(2)首辨阴阳,次辨脏腑;(3)五脏并调,重在肺脾肾;(4)治水为重,治气第一;(5)提倡预防,重视调护。2.田教授诊治水肿病的临床经验主要包括辨证分型和遣方用药两个方面:(1)风水相搏证,常用防已黄芪汤加减;(2)水湿浸渍证,常用防己茯苓汤加减;(3)脾肾阳虚衰证,常用金匮肾气丸加减;(4)瘀水互结证,常用桃红四物汤加减。3.组方用药规律是:组方时多重视扶助正气、气水同治、脾肾同治及在水肿病后期重视补虚的思想;用药时多使用补虚药、利水药、活血药及理气药;药物归经多入脾、肺及肾经;五味多用甘、辛、苦、淡类;四气多用温、平类。4.对学术思想和临床经验的总结进行补充和完善,并为其真实性和合理性提供了一定的证据支持。
史艳平[7](2016)在《杨震教授学术经验总结及治疗婴儿巨细胞病毒肝炎的临床研究》文中进行了进一步梳理研究目的继承老中医的学术经验是中医药事业发展创新的重要途径。杨震教授从事中医临床工作50余载,是全国着名的中医肝病专家。先生心存仁爱,德艺双馨,熟读经典,博采众长。且师古而不泥古,善于融会贯通而勇于创新。他自青年起便悬壶济世,擅长诊治各种疑难杂症,尤以肝病见长。在长期的临床诊疗中,先生的学术理论体系逐步形成,其学术思想独到,临床经验丰富,治疗效果卓越。我有幸成为先生的继承人,在跟师临诊时深切感受,理论学习时深入思考,临床实践中反复琢磨,个人思维上感触颇多,学术上获益丰厚。本研究目的在于探索杨震教授的学术渊源,挖掘、归纳、总结他的学术思想和临证经验。在继承先生学术思想的基础上,对其学术思想进行临床应用验证。从相火理论出发辨治婴儿巨细胞病毒肝炎,采用凉血解毒、养阴散瘀法治疗本病,为中医药治疗婴儿巨细胞病毒肝炎提供新的思路和有效的治疗方法。研究方法1跟师学习 抓住每次学习的机会(包括门诊、查房、学术会议、小讲课、专题汇谈等),随时向先生请教,探讨相关学术观点及临床运用。认真做好跟师记录,包括诊病方法,临证用药等,从中分析总结先生的辨证思路和用药规律。2研读文献系统研究相关文献,以研读先生的着作,先生发表的学术论文、讲义文稿及其他继承人发表相关论文为出发点;向上延伸至四大经典、与先生学说相关的古代文献及先生推荐中医古籍;向下至现代医学最新的研究成果,包括杂志、书籍等,以求更为深入地探寻先生学术思想形成的渊源,深入对先生学术思想的理解和认识。3实践与探索 对先生学术思想形成脉络进行深入探索,系统思考后总结先生的学术思想及临床经验。并与个人所从事的儿科临床相结合,反复实践、探索优化,在实践中完善理论,验证学习成果,进一步加深对先生的学术思想的领悟。研究内容1杨震教授学术思想渊源通过肝病理论学术渊源与相火学说学术渊源两部分探索先生的学术思想渊源所在。1.1肝病理论学术渊源先生在长达半个多世纪的临床实践中,学术成就以肝病理论为主。通过对历代医家学术着作研究发现,《黄帝内经》为肝病理论的形成和发展奠定了基础,《伤寒杂病论》所创辨证论治及肝病治法方药为临床证治准则。金元四大家丰富和发展肝病学说。明清时期温病学说、气机学说及近现代中西合参的辨证论治理论,均对先生肝病学术理论形成产生了影响。此外,他曾师从王新午、麻瑞亭、午雪峤三位老师,尽得真传。先生在学术上兼容并蓄,吸收各医家学术之精华,结合个人多年的临床实践经验,形成了其丰厚的肝病理论学术思想体系。1.2相火学说学术渊源先生多年来从事中医临床工作,其所推崇的相火学说可谓独树一帜,别具特色。“相火”始见于《内经》,当时用来阐述气候变化,后世医家逐步将相火用于解释人体生理病理,开启了对相火新的认识。金元时期,相火理论得到了丰富的发展,刘河间提出了命门相火,朱丹溪对相火进行了详细的论述,包括相火的生理功能,相火的常与变等。张介宾认为相火的起源是命门,诸脏皆有相火。李时珍也推崇命门相火的观点,对相火的治疗分为火旺和火衰两类。这些理论,均对先生的相火学说理论产生了一定的影响,其中以朱丹溪的影响最大。2杨震教授学术思想研究与临床经验总结2.1杨震教授学术思想研究本节对先生学术思想体系的脉络进行梳理,将他的学术思想进行归纳分类。把学术思想分为学术观点和遣方用药特点两个部分,以便理清逻辑关系,便于学习。经过反复揣摩,深入思考,将先生的学术观点总结为“崇尚相火学说、重视滋养阴液、倡导疏肝调气、注重给邪出路”。这四点是对先生学术思想的高度概括,是研究内容的核心。2.1.1杨震教授学术观点①崇尚相火学说:相火学说是先生学术思想中最具特色的部分。他通过学习古代先贤对相火的认识,结合自身对相火的理解与领悟,并与临床相结合,形成了完整的相火学说理论。他推崇朱丹溪“相火论”的思想,但在此基础上又有所创新和完善。先生认为相火生于命门,藏于诸脏,而以肝肾二脏为着。相火之常具有恒动的性质,温煦脏腑周身皮毛,受心火支配,与肝肾之阴密切相关,是人体的动力所在。而相火妄动则可引起耗伤阴津,甚则出现阴损及阳之虚衰之证。在此理论指导下,先生将反常相火分为郁热相火、血热相火、湿热相火、瘀热相火、阴虚相火及相火虚衰六种。同时,将先生论治相火的方法总结为“郁热发之、血热清之、湿热化之、瘀热凉散之、滋阴润之和虚则补之”。通过观察小儿生理病理特点,挖掘先生相火观点,对小儿相火的特点进行总结分析。认为异常情志、不当饮食、温病伏邪、药毒及孕母相火素旺等原因均可引起小儿的反常相火,并提出小儿反常相火的论治方法。②重视滋养阴液:重养阴液反映了先生肝病临床中以肝体、肝阴为本的思想。他推崇朱丹溪“阳常有余,阴常不足”的观点,认为阴液作为构成人体的基本物质。阴液亏虚为人身之常,肝体为阴,寄相火,相火妄动、五志化火及热病均可引起阴液亏损。针对人体“阴常不足”的特点,在辨证时注重阴血、肝阴不足,在论治时重视滋养阴液。在治疗时通过补肝血、养肝阴、滋肾水、养肺阴、滋脾阴,益气养阴、滋阴熄风等不同治法来柔肝养阴。同时提出疏肝不过于温燥、慎用苦寒泻火及强调防重于养的治疗原则。③提倡疏肝调气:《素问·举痛论》有“百病生于气”之论。先生认为气机失调是疾病发生的根本原因。而“司疏泄者肝也”,肝失疏泄则可致诸脏之病,故诸病治疗皆以疏肝为要。他在突出肝主疏泄,调畅气机的同时,将脏腑关系、气血津液辨证融入疏肝调气之中,形成独特的辨治方法。通过疏肝调气的方法来治疗诸脏之病,使肝气条达,升降有序,则机体功能正常。治疗时采用疏肝行气解郁、疏肝行气止痛、疏肝行气化痰、疏肝行气化湿、疏肝健脾、疏肝和胃、疏肝利胆、疏肝泻火及补肝气、益肝血等多种疏调肝气之法,旨在通过气机一通,则一通百通。④注重给邪出路:人体以五脏六腑中心,与五官九窍、四肢百骸等组成一个有机整体。五脏六腑变化皆以“通”为要,这样机体才能达到阴平阳秘的状态,而“通”之法以“给邪出路”最为便捷有效。在治疗外感热病,依“肺与大肠相表里”,予通腑泻热;内科杂病多有痰、热、湿、瘀、毒等多种病理因素互结,只要有内热之证,均可采用通下、润下、清下的方法;在治疗肝病时,也多采用给邪出路的方法,通过利小便以利水泻热,或通大便以排出郁、热、湿、瘀、毒等;而小儿为纯阳之体,外感内伤皆易热化,治疗时也当于发表、和中、清里时加用通下之品。2.1.2杨震教授遣方用药特点先生临床用药经验丰富,他深谙药性、选药灵活。他的用药经验也是学术思想和辨治法则在临床中的体现。本节介绍了先生用药以辨治施治为原则、遵从理法方药;善用经方及多方共用;用药以“平”见长;喜用对药;常用花叶类药;多用引经药及鸡内金等。突出了他对方剂及药物的认识和应用特点。2.2杨震教授临床经验总结在此就先生临证最为常见的肝系疾病、杂病及儿科疾病的经验进行总结整理。力求深入、完整理解和领悟他的学术主旨。2.2.1杨震教授治疗肝系疾病及杂病经验先生多年来从事肝病临床工作,本节对他临床治疗最常诊治的疾病经验进行了整理与研究。列选了乙型病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、抑郁症、痤疮等五种常见疾病。对疾病特有的辨病规律进行概括,治疗经验多能体现先生的学术思想,亦是他学术思想的具体运用。尤其较全面地总结了先生治疗乙型病毒性肝炎及肝硬化的经验和辨病思路。2.2.2杨震教授治疗小儿疾病经验先生曾在儿科工作,在儿科领域也积累了丰富的经验。通过挖掘、整理、探讨等多种形式,归纳总结他治疗儿科疾病,如性早熟、病毒性心肌炎、手足口病、药物性肝损害等的诊疗特色,分别从相火、温病等方面论治疾病,充分突出不同的辨治特色。3应用相火学说治疗婴儿巨细胞病毒肝炎的临床研究通过对先生学术思想和临床经验的继承,特别是“相火”学说的深入领悟和理解之后,探索其在婴儿巨细胞病毒肝炎中的应用,为本病的辨治开拓新的思路,从理论挖掘到临床实践均实现了进展。3.1目的:观察运用相火理论辨治婴儿巨细胞病毒肝炎的临床疗效,评价其有效性和优效性。使“相火学说”理论的理解在临床实践中得以深化,验证继承先生学术经验的成效。同时为婴儿巨细胞病毒肝炎的中医治疗提供新的辨治思路和切实可行的治疗方法。3.2方法:采用随机对照的方法,选择符合婴儿巨细胞病毒肝炎瘀热黄疸型病例92例,运用随机数字表法分为治疗组和对照组。两组均采用西医治疗方案,治疗组在此基础上加用凉血解毒、养阴散瘀中药。治疗周期为21天。分别在治疗2周、治疗3周,评价两组疗效、症状积分、生化指标及炎性指标等。3.3结果:①收集完整病例85份,治疗组43例和对照组42例。②两组患儿临床疗效对比,治疗组治愈18例(41.8%),显效17例(39.5%),有效6例(14%),无效2例(4.65%),总有效41例(95.34%)。对照组治愈10例(23.8%),显效12例(28.57%),有效8例(19.05%),无效12例(28.57%),总有效30例(71.43%)。两组患儿疗效经Ridit检验差异(P<0.01),治疗组优于对照组。③两组中医证侯积分疗效经Ridit检验有差异性(P<0.01),治疗组优于对照组。治疗组与对照组在治疗2周、3周的证侯积分对比有差异(P<0.01),治疗组在临床症状改善方面均优于对照组。④两组生化指标对比,如TBIL、DBIL、ALT、AST、ALP、GGT、TBA等与疗前对比均有差异(P<0.05),表明治疗后两组的肝功能均有改善。治疗组与对照组相比,TBIL、DBIL在治疗2周、3周均有差异(P<0.05),治疗组优于对照组。两组ALT、AST在治疗2周、3周均有差异(P<0.05),治疗组优于对照组。两组ALP在治疗2周、3周均无差异(P>0.05)。两组GGT在治疗2周、3周均有差异(P<0.05),治疗组优于对照组。两组TBA在治疗2周时无差异(P>0.05),在治疗3周时有差异(P<0.05),治疗组优于对照组。两组CMV-DNA在治疗2周、3周后的阳性例数无差异(P>0.05)。⑤两组的IL-6与TNF-a在治疗前均有较高水平,治疗后较前均有所下降,治疗后治疗组与对照组相比有差异(P<0.05)。⑥随访结果表明,治疗组预后优于对照组(P<0.05)。3.4结论:①应用相火学说之瘀热相火辨治婴儿CMV肝炎联合西医治疗具有较好疗效,可改善预后;②凉血解毒、养阴散瘀中药具有利胆退黄、保肝降酶、减轻炎性反应的作用;③凉血解毒、养阴散瘀法可能成为中医治疗婴儿CMV肝炎的常用方法之一。研究成果经过三年的跟师学习,细致研读古代文献及先生着作、学术论文等文稿,对先生的学术思想和临床经验进行了深入挖掘和系统总结,提出“崇尚相火学说、重视滋养阴液、倡导疏肝调气、注重给邪出路”为先生学术思想的核心。并运用先生的学术思想对婴儿巨细胞病毒肝炎的治疗进行了有益的探索,收到预期疗效,达到对先生的学术经验传承和发扬的目的,同时使自身学术水平得到很大提高。
张爱娟[8](2015)在《晚清民国时期和1978年后文献关于鼓胀(肝硬化腹水)的诊治规律研究》文中研究说明目的:本研究从晚清民国与1978年后的鼓胀(西医诊断为:肝硬化腹水,下文中均简称为:鼓胀)文献入手来探讨西医介入后,两个时期医家在诊治鼓胀时的中医证治规律特点及治疗方法特色。一方面,以数理分析的方法通过医案研究来挖掘隐藏其中的证治用药规律,提炼出主要症候群、高频证型及核心药物群,并对高频证型与药物的相关性及中药剂量与腹水分级的相关性等证(症)—药关系进行研究。综合比对两个时期鼓胀证治用药的共性及差异,并初探其原因,以探寻更佳的鼓胀辩证论治策略。另一方面,通过总结归纳两个不同时期鼓胀的具体治疗方法及特点,比较分析两个时期在治法上的相同点及不同点,初探其原因,为探寻更好的鼓胀治疗方案提供参考。方法:1、收集晚清民国与1978年后的鼓胀医案,规范并整理其症候、病位、病性、证型、方药及剂量,建立两个时期的鼓胀数据库,再进行频数分析,并运用统计学方法对高频中药进行因子分析、聚类分析,采用logistic回归及Pearson相关分析来研究证(症)—药关系。结合中医理论及现代研究成果总结晚清民国与1978年后医家治疗鼓胀的证治用药规律,分析两者的共性与差异,探索更佳的鼓胀辨证论治策略。2、首先,以方法1中所收录的晚清民国与1978年后这两个时期的鼓胀医案为研究对象,采用频数分析的方法归纳出各自在辨证论治鼓胀时的方法特色。其次,通过收集两个时期的鼓胀其他文献,总结出各自治疗鼓胀的其他方法。最后,对比二者鼓胀治疗的特色及具体方法,找出隐含其中的相同点及不同点,并初探其原因,以探索更好的鼓胀治疗方案。结果:1、晚清民国与1978年后这两个时期的鼓胀证治规律结果本研究查阅医籍着作共97部,期刊94种;收录验案798个,其中晚清民国时期医案207个,1978年后医案591个。对鼓胀病例的发病因素、症候特征、病位、病性、证型、用药等方面进行统计学分析研究。以下是主要结果:晚清民国时期鼓胀证治情况:(1)发病因素:可分为内伤与外感两大类。内伤主要包括病后继发、酒食不节,情志与劳倦次之。外感主要是水湿之邪为患。无虫毒感染,这可能与录入医案的不同所造成。(2)症候特征:前十位高频症状为腹胀、尿量减少、大便不调、纳差、浮肿、腹露青筋、脐突、面色异常、消瘦、胁痛、口干,其中胁痛与口干并列第十位。(3)病位:主要分布在脾、肝、胃、肾、肺,涉及三焦、募原、胆和心。(4)病性:多为虚实夹杂证,主要病机变化是气滞水湿内停,但气血水三者常同时存在。标实中以水湿偏盛证居多;本虚中以阳虚证偏多,与1978年后相比明显偏多,而阴虚证则明显少于1978年后。(P<0.05)(5)证型:高频证型有肝郁脾虚证、水湿内停证、湿热蕴结证、肝郁气滞证、脾肾阳虚证、肝脾血瘀证、脾阳虚证、脾气亏虚证、脾虚湿困证、脾胃气虚证。(6)用药:①药物归类分析:以理气药、利水渗湿药、补虚药位居前三位,辅以消食药、温里药、活血药及清热药等。②药物味、性、归经及毒性分析:药味以辛、甘、苦为主;药性以温、平为主;主要归脾、胃、肺经;有毒、小毒中药所占比例很小,累积频率仅为8.43%。③药物组合:发现F1组合中苍术、神曲、香附、川芎行气解郁,蕴含越鞠丸的方意。F2组合中猪苓、泽泻、桂枝、白术蕴含五苓散的方意;F12组合中黄连与干姜为干姜黄连丸的主要成分,蕴含辛开苦降的治疗思路。还发现一些健脾消食、芳香化湿、行气活血、除湿利水的药物组合等。④核心药物群:通过对高频药物进行聚类分析挖掘出核心药物群为大腹皮、青皮、陈皮、白芍、茯苓、白术、泽泻、猪苓、木香、砂仁、鸡内金,蕴含青皮饮、五苓散及香砂六君子汤之意。1978年后鼓胀证治情况:(1)发病因素:亦分为外感与内伤两大类。内伤主要是病后继发,其次是酒食不节,再次为劳倦和情志等。外感主要是水湿之邪。而对于虫毒感染、用药史、家族史、相关病史、产后、营养状况及自身体质因素等的报道较多。(2)症候特征:前十位高频症状为腹胀、尿量减少、纳差、疲乏、面色异常、浮肿、大便不调、胁痛、腹露青筋、消瘦。另外,厌油腻、烧心、嘈杂、口淡、善太息、性功能障碍、皮肤瘙痒、痤疮等14个症状在晚清民国医案中无相关记录。(3)病位:主要在脾、肝、胃、肾、胆,涉及肺、三焦、心和奇经。(4)病性:正虚是根本,水湿、血瘀、气滞是重要的病理因素。标实中以水湿偏盛证居多,且血瘀偏盛证明显多于晚清民国时期;本虚中以阳虚证偏多,但是与晚清民国相比则明显偏少,而阴虚证则明显多于晚清民国时期。(P<0.05)(5)证型:高频证型有水湿内停证、肝脾血瘀证、湿热蕴结证、肝郁脾虚证、脾气亏虚证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、肝郁气滞证、水瘀互结证、脾虚湿困证。(6)用药:①药物归类分析:以补虚药、利水渗湿药、活血药位居前三位,辅以理气药、清热药、消食药以及温里药等。②药物味、性、归经及毒性分析:药味以甘、苦、辛为主:药性以温、平为主,与晚清民国相比,微寒及寒性药物的使用增多,为34.56%,远高于晚清民国的18.84%。主要归脾、肝、肺经;有毒、小毒中药所占比例更小,累积频率仅仅为3.34%。③药物组合:发现具有化痰、行气、疏肝、消食的药物组合;补虚、行气、活血的药物组合;行气利水、补虚活血、清热的药物组合等。而较特别的发现是F22组合中的鸡内金和楮实子,体现了脾、肝、肾同治;F16组合中的牡蛎,现代研究认为具有保肝及较好的镇静、催眠和安神作用。④核心药物群:通过对高频药物进行聚类分析挖掘出核心药物群为茯苓、猪苓、泽泻、白术、大腹皮、车前子、黄芪、柴胡、当归、白芍、甘草、丹参、鳖甲及赤芍,蕴含五苓散和补中益气汤及国医大师邓铁涛教授经验方“软肝煎”之意。⑤高频证型与药物之间的关系:分析的10个高频证型中只有“脾气亏虚证”下无相关药物,其余结果为:针对水湿内停证的药物依次为大枣、葫芦、桂枝、黄芪、牵牛子、车前子、泽泻;肝脾血瘀证依次为太子参、木瓜、香附、大黄、丹参、泽兰;湿热蕴结证为黄芪等。⑥基于中药剂量与腹水分级的Spearman秩相关分析:发现中药剂量与腹水分级呈低度相关的中药有车前草、红花、牡蛎及川芎;中药剂量与腹水分级关系微弱或无相关的中药有黄芪、赤芍及茯苓。研究结果中无中度相关及高度相关的中药。2、晚清民国与1978年后这两个时期鼓胀治疗方法的总结晚清民国时期鼓胀治疗方法情况:(1)207个鼓胀医案治疗方法特色:本研究查阅医籍着作共49部,期刊1种。整体处方应用情况:自拟方(188)、成方加减(18)、验方(6)、民间秘方(0)。记录方名的医案有19个,出现的成方主要有六君子汤、肾气丸、理中汤、防己黄芪汤、逍遥散、三合汤、四苓散、五苓散等。治疗特色共涉及9个医案:丸剂入药煎汤;方药特色炮制;注重服药时间与服药方法;联合用中成药或配合另煎方药;配合外敷或药膳;重视生活调摄及禁忌。(2)晚清民国时期鼓胀治疗的其他方法总结大体上包括内治法、外治法及联合治疗。内治法还涉及到单味药、单方及食疗方。外治法还有敷脐疗法、药熨法、薄贴法及针灸法等。联合治疗还包括内治法与外治法间的联合,如针灸+中药法。此外,该时期医家亦十分重视鼓胀预后及禁忌。1978年后鼓胀治疗方法情况:(1)591个鼓胀医案治疗方法特色:本研究查阅医籍着作共48部,期刊93种。整体处方应用情况:自拟方(444)、成方加减(175)、验方(21)、民间秘方(2)。记录方名的医案有223个,出现的成方主要有五苓散、实脾饮、胃苓汤、理中汤、己椒苈黄丸、一贯煎、猪苓汤等。治疗特色共涉及30个医案:方药特色炮制;2个或以上成方联合应用;丸剂入药煎汤;峻下利水方常配合送服的方药;配合另煎方;注重服药时间与服药方法;常联合应用中成药;配合药膳或外敷或食疗;注意生活调摄以及饮食禁忌指导。(2)1978年后鼓胀治疗的其他方法总结主要包括内治法、外治法、心理疗法以及联合治疗。内治法还涉及到一些老中医的经验方。外治法还有辨证分型敷脐、按时辰敷脐、脐火疗法、针刺、灸法、穴位注射法、蜂疗及灌肠法等。心理疗法主要是音乐疗法、家庭护理干预以及中医辩证施护等。联合治疗主要是中医治疗方法之间的联合以及中医与西医间的联合。此外,该时期医家亦十分重视鼓胀预后及禁忌。结论:1、两个时期鼓胀证治规律总结晚清民国时期战乱频繁,民不聊生,鼓胀以肝郁脾虚证及水湿内停证为主,医家治疗时多遵“攻补兼施”,以疏肝健脾、辛开苦降、利水渗湿为主要治法,兼消食、温里、活血及清热等。治疗上注重调畅气机,通过调理脾胃气机、行气疏肝、肃降肺气、温补肾气以达到利水治鼓之目的,不仅注重“五脏气血升降”,尤以“脾胃升降”为中心。用药上以理气药、利水渗湿药为主,注重“药性升降”以及“治法中的升降”。常用药物为茯苓、泽泻、白术、猪苓、大腹皮、青皮、陈皮、白芍、木香、砂仁及鸡内金。该时期虽然西医学涌入,中西医汇通思想形成,但是中医与西医并无真正意义上的结合,治疗仍遵循传统中医“升降学说”,以“脾胃升降”为重,对后世治疗鼓胀具有一定参考作用。而1978年后社会和平、经济迅速发展、人民生活水平大大提高,但大气污染、快节奏生活及各种压力等亦随之而来,处于亚健康的人也越来越多,相应地就出现体质虚弱、因虚致病、因虚致瘀等情况。故该时期鼓胀以水湿内停证、肝脾血瘀证多见,医家治疗时仍循“攻补兼施”大法,以补虚扶正、利水渗湿、脾肝统调为主要治法,兼理气、清热、消食、温里等。治疗上注重温中补虚,通过活血化瘀、温补脾肾、滋养肝肾以达到利水治鼓之目的,不仅注重扶正,尤以“健运脾胃”为中心,并发展了中医理论,提出“五脏相关学说”。用药上以补虚药、利水渗湿药为主,注重“治脾胃”与“治肝胆”相结合。常用药物为茯苓、猪苓、泽泻、白术、大腹皮、车前子、黄芪、柴胡、当归、白芍、甘草、丹参、鳖甲及赤芍。但在用药剂量与腹水分级之间未探寻到明显关系。该时期信息技术高速发展,中医与西医在医学的各个分支领域更是全面汇通,故治疗上除了遵循传统中医“脾胃学说”理论及张锡纯脾胃思想外,还出现了中医与西医的真正交通“中西医结合”,体现在中医理论上如“五脏相关学说”的发展,这对今后临床治疗鼓胀具有一定指导作用。综上所述,鼓胀证治规律的特点可通过用药规律特点反映出来,晚清民国与1978年后医家治鼓时均遵循传统中医理论学说指导用药,但由于历史背景、经济、文化发展的不同,两个时期病例在病机变化上不同:主要体现为气滞&正虚,故证型上有所差别,指导理论亦不同。然两个时期均注重脾胃,晚清民国由于战乱以郁证多见,其中肝郁常致脾虚,而1978年后环境污染、各种压力叠加、饮食作息失常故常致正虚,脾胃又为后天之本,故首当其冲。因此,虽然二者在用药指导思想上不同,但又均重脾胃,又因脾虚之因不同而同中存异。证型上,1978年后的高频证型结果与国家中医药管理局制定的行业标准《中医病证诊断疗效标准》中关于水臌的六型证候分类是一致的,同时又补充了肝郁脾虚证、脾气亏虚证以及水瘀互结证。中医理论上,1978年后在继承传统的基础上又发展了新的学说“五脏相关学说”,可见,晚清民国时期中西医汇通学说的出现对于1978年后中西医的真正结合发展起了重要的奠基作用。2、两个时期鼓胀治疗方法特色两个时期均可分为内治法、外治法以及联合治疗。联合治疗方面均有中医治法间联合应用的记载。不同点主要体现在:1978年后病例在辨治上有时会将2个或以上成方联合应用,辨治方药还包括名老中医的经验方;有秘方应用、食疗方、峻下利水方配服方药及沐足等,这可能与现代人更注重养生、食疗等有关;更重视心理情绪因素对于鼓胀病情的影响,并以研究的方式表现出来;将西医学与中医学的各种治疗方法相结合,治疗手段上多种多样,同时中医与民族医药的结合也有报道,以期达到标本同治的最佳效果。可见,一方面,1978年后传统中医学由于历史环境的变迁在具体治疗应用上产生了一些符合时代文化特征的变化;另一方面,晚清民国时期中西医汇通学说的萌生促进了中医学治疗方法在1978年后的巨大发展,使之由“单纯中医学”上升为以中医学为主体的中西医结合发展态势,方式也多种多样,而这也是中医学发展的必然趋势。3、鼓胀治疗的借鉴参考晚清民国时期是中西医理论碰撞、接轨期,而1978年后借助现代科技成果,认为补虚尤其是温补脾气是治鼓的根本策略,提出脾肝统调、重视活血化瘀、利水勿忘滋阴等新观点,在方法上将中医学与西医学结合起来,将辨证论治与辨病论治相结合、宏观辩证与微观辩证相参考,使得中医与西医在一定程度上有了真正的结合,也确有其必要性。这对今后鼓胀的临床实践及基础实验研究均有一定的借鉴或参考作用。4、特殊用药规律的发现本研究发现了一些与证型密切相关的用药,如针对水湿内停证的药物为大枣、葫芦、桂枝、黄芪、牵牛子、车前子、泽泻;针对肝脾血瘀证的药物为太子参、木瓜、香附、大黄、丹参、泽兰;针对湿热蕴结证的药物为黄芪;针对肝郁脾虚证的药物为茯苓皮、白术、白芍、柴胡:针对脾肾阳虚证的药物为附子、枸杞子、黄芪;针对肝肾阴虚证的药物为枸杞子、麦冬、山药、楮实子、薏苡仁、牡丹皮;针对肝郁气滞证的药物为柴胡;针对水瘀互结证的药物为:三棱、丹参;针对脾虚湿困证的药物为苍术、白术等。这些结果可为鼓胀的临床治疗及中药新药研发提供新的线索与启迪。
曾子芸[9](2014)在《基于数据挖掘的三承气汤证研究》文中提出研究目的本论文主要包含三部分内容,上篇为文献综述、中篇三承气汤的应用轨迹研究、下篇为循证医学与系统评价。上篇主要是通过探讨中医下法的理论形成依据、张仲景对下法的运用、下法的禁忌、后世医家对三承气汤的运用与发展、笔者对三承气汤之见,在探讨中医八法中的“下法”。中篇是经由全面检索、收集、阅读、统计调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的临床研究文献与个案(个人经验)文献,整理挖掘出三承气汤的运用轨迹。下篇则是对大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻的随机对照试验文献,在具有相同研究内容及目的基础进行分类,依据文献资料共分为11组。在使用Review Manager基础Meta-analysis(合并统计量)研究11组对肠梗阻的治疗疗效对比。最后,基于循证医学为每个疾病寻找出最佳治疗方案的精神与目的,就此统计研究结果对肠梗阻设计出一套建议治疗方案。研究对象1发表于1949-2014年之间的调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的期刊文献,以及以针灸疗法治疗肠梗阻的期刊文献。2大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻的随机对照试验期刊文献。研究方法1文献检索:于CNKI、VIP、CBM等三大数据库中,分别设定检索词为:大承气汤、复方大承气汤、大承气汤加减;小承气汤、复方小承气汤、小承气汤加减;调胃承气汤、复方调胃承气汤、调胃承气汤加减;针灸疗法治疗肠梗阻。2文献整理:基于本论文研究内容,三承气汤的应用轨迹研究、治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价,文献整理方法与步骤如下:2.1全面阅读整理所有检索获得的调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的期刊文献,再分别归纳分类出三承气汤的临床研究文献与个案文献。2.2全面阅读整理出调胃承气汤、小承气汤、大承气汤、针灸疗法用于治疗肠梗阻的随机对照试验临床研究文献。3文献录入:三承气汤的应用轨迹研究,依照疾病系统的分类逐篇统计其治疗疾病病名;将符合每篇文献按Cochrane文献质量评价系统中7项检测逐一做记录后,删除偏倚风险过高文献,最终获得较高质量的文献资料。最后,将分类好的11组对肠梗阻的治疗方案研究,分别在Review Manager Meta-analysis中设定研究题目及录入建档。4数据处理:三承气汤的应用轨迹研究,运用EXCEL表格及基本统计学方法处理相关数据;使用Review Manager基础Meta-analysis研究11组对肠梗阻的治疗疗效对比,包含OR、RR、RD、SMD等四方面。研究内容1将调胃承气汤、小承气汤、大承气汤期刊文献逐篇统计其治疗疾病病名,从中整理挖掘出三承气汤的运用轨迹。2使用Review Manager基础Meta-analysis研究下列11组对肠梗阻的治疗方案中的疗效对比:2.1大承气汤+西医基础疗法VS单纯西医基础疗法;2.2大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+生长抑素;2.3大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+二联法;2.4大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+三联法;2.5大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+盐水灌肠;2.6大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+肥皂水灌肠;2.7大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+石蜡油灌胃;2.8大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+阿托品;2.9小承气汤+西医基础疗法VS单纯西医基础疗法;2.10针灸+西医基础疗法VS西医基础疗法;2.11大承气汤+针灸+西医基础疗法VS西医基础疗法。研究结果1由统计结果发现,小承气汤、大承气汤两方大量用于治疗消化系统疾病。其中,无论是在临床经验或个人经验记载,小承气汤、大承气汤分别均以运用于治疗肠梗阻比例最高。2遵循循证医学及使用Review Manager基础Meta-analysis(合并统计量)研究大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻,统计研究结果发现其疗效:1大承气汤+西医基础疗法>单纯西医基础疗法;2大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+生长抑素;3大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+二联法;4大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+三联法;5大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+盐水灌肠;6大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+肥皂水灌肠;7大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+石蜡油灌胃;8大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+阿托品;9小承气汤+西医基础疗法>单纯西医基础疗法;10针灸+西医基础疗法>西医基础疗法;11大承气汤+针灸+西医基础疗法>西医基础疗法。由以上11组统计研究结果来看,中医学加上西医学治疗肠梗阻的治疗疗效优于单纯西医学的个种治疗方案。研究成果与肠梗阻建议治疗方案结论基于循证医学为每个疾病寻找出最佳治疗方案的精神与目的,笔者与导师陈明教授就此统计研究结果对肠梗阻设计出一套建议治疗方案,方案如下:1中药处方:大承气汤(大黄、芒硝、枳实、厚朴);2主要加减配伍:桃仁、炒莱菔子、赤芍;3兼证3.1兼瘀血重者加:桃仁、赤芍、丹参,以活血化瘀;3.2兼食积重者加:炒莱菔子、陈皮,以和胃消积;3.3兼腹胀痛重者加:木香、延胡索,以行气止痛;3.4兼气血虚重者加:黄芪、党参、当归,以益气补血;3.5兼湿热重者加:黄芩、金银花,以清热燥湿解毒。4针灸取穴:足三里、天枢、上巨墟、中脘、关元、下巨墟;5西医基础疗法:胃肠减压,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,抗感染,其他治疗。
刘奇[10](2014)在《茵芪消臌汤配合针灸治疗肝硬化腹水气滞湿阻型的临床观察》文中进行了进一步梳理目的:观察黑龙江省中医研究院消化科张雅丽教授自拟方茵芪消臌汤配合针灸治疗肝硬化腹水气滞湿阻型的临床疗效。对其治疗的有效性和安全性进行论述,以期望用更好的方法改善肝硬化腹水病人的生存质量。为临床应用安全有效的中医药方法治疗肝硬化腹水气滞湿阻型提供初步的医学依据。方法:将60例确诊为肝硬化腹水属于气滞湿阻型患者,采用随机对照的原则分为治疗组30例,对照组30例,两组患者均排除癌性、血性腹水。对照组予以西医常规治疗配合针灸辅助治疗;治疗组在西医常规治疗基础上予以茵芪消臌汤配合针灸辅助治疗。两组疗程均为四周。观察患者临床症状、体征,记录不良反应,对两组治疗前后的总有效率、总症候积分、腹围、体重及尿量等指标进行评价。结果:1.治疗组与对照组临床疗效分别为86.7%和66.7%,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2.两组治疗前后在改善症状积分方面比较均有统计学意义(P<0.05),且治疗组优于对照组,统计分析差异显着(P<0.01)。3.两组治疗前后腹围、体重、24h尿量比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组对腹围、体重及24h尿量改善优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。4.两组治疗前后在改善肝功能方面比较均有统计学意义(P<0.05),且治疗组肝功能改善优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。5.两组治疗前后脾脏厚度、门静脉内径变化不明显,无显着性差异(P>0.05)。结论:治疗组与对照组对于肝硬化腹水均有疗效,但茵芪消臌汤配合针灸治疗后近期疗效优于对照组,在改善患者症状、肝功、腹围、体重及24h尿量等方面作用更为突出,且临床试验期间无不良事件发生,证明茵芪消臌汤配合针灸为治疗肝硬化腹水气滞湿阻型有效途径之一。
二、益气行血消水法治疗肝硬变腹水36例(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、益气行血消水法治疗肝硬变腹水36例(论文提纲范文)
(1)育阴利水方治疗肝肾阴虚型肝硬化腹水的临床观察(论文提纲范文)
提要 |
Abstract |
引言 |
临床研究 |
一、临床资料 |
(一)研究对象 |
(二)诊断标准 |
(三)纳入、排除标准 |
二、试验方法及内容 |
(一)试验设计 |
(二)治疗方法 |
(三)疗效观察及方法 |
(四)疗效判定标准 |
(五)统计学结果分析 |
三、试验结果 |
(一)疗效比较 |
(二)中医积分比较 |
(三)辅助检查比较 |
(四)腹围、体重、24小时尿量比较 |
讨论 |
一、中西医结合治疗肝硬化腹水的背景及优势 |
二、肝肾阴虚型肝硬化腹水病因病机与治疗理念的探讨 |
三、育阴利水方的组方分析及现代药理研究 |
(一)药物组成 |
(二)组方分析 |
(三)药物具体分析及现代药理研究 |
四、疗效分析 |
(一)整体疗效比较 |
(二)中医证候积分比较 |
(三)中西医结合治疗肝硬化腹水的优势 |
(四)肝功能及凝血系列的疗效比较 |
(五)腹部彩超的疗效比较 |
(六)腹围、体重、24h尿量的疗效比较 |
结语 |
参考文献 |
综述 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
发表论文 |
(2)柔肝化纤方治疗乙肝肝硬化腹水(肝肾阴虚水停证)的临床疗效观察(论文提纲范文)
中文摘要 |
abstract |
引言 |
第一部分 文献研究 |
1 西医对肝硬化腹水是认识 |
1.1 定义 |
1.2 流行病学调查 |
1.3 病因及发病机制 |
1.4 治疗 |
2 中医对肝硬化腹水的认识 |
2.1 鼓胀定义 |
2.2 鼓胀病名沿革 |
2.3 病因病机 |
2.4 辨证分型 |
2.5 中医治疗 |
2.6 对肝硬化腹水肝肾阴虚水停证的认识 |
3 总结 |
第二部分 临床研究 |
1 临床资料 |
1.1 一般资料 |
1.2 诊断标准 |
1.3 纳入标准 |
1.4 排除标准 |
1.5 剔除标准 |
1.6 脱落标准 |
1.7 终止标准 |
2 研究方法 |
2.1 病例分组及治疗方案 |
2.2 治疗方案 |
2.3 观察指标 |
2.4 评判标准 |
2.5 统计学方法 |
2.6 临床资料 |
3 研究结果 |
3.1 一般资料比较 |
3.2 疗效评定结果 |
3.3 安全性评价 |
4 讨论 |
4.1 柔肝化纤方治疗肝肾阴虚证的学术认识 |
4.3 柔肝化纤方组方特点及方义分析 |
4.4 柔肝化纤方的现代药理研究 |
4.5 疗效分析 |
5 不足与展望 |
结论 |
参考文献 |
附录 |
缩略词表 |
综述 |
参考文献 |
致谢 |
个人简介及攻读学位期间获得的科研成果 |
(3)利水强心汤治疗慢性心力衰竭的疗效观察(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
英文略缩语 |
第一部分 文献综述 |
综述一 慢性心力衰竭的发生机制及治疗现状 |
1. 慢性心力衰竭的病理生理机制 |
2. 慢性心力衰竭的药物治疗 |
3. 慢性心力衰竭的非药物治疗 |
4. 总结 |
综述二 中医治疗慢性心力衰竭的概况及进展 |
1. 中医对慢性心力衰竭病名的认识 |
2. 中医对慢性心力衰竭病因病机的认识 |
3. 中医对慢性心力衰竭的辩证论治研究 |
4. 中医对心力衰竭的药物治疗 |
5. 中药治疗心力衰竭的机制研究 |
6. 总结 |
第二部分 临床研究 |
前言 |
1. 研究对象 |
2. 研究方法 |
2.1 诊断标准 |
2.2 纳排标准 |
2.3 病例分组 |
2.4 治疗方案 |
2.5 观察指标 |
2.6 评价标准 |
2.7 统计分析 |
3. 统计结果 |
3.1 治疗前比较 |
3.2 治疗后比较 |
4. 讨论 |
4.1 利水强心方的治法分析 |
4.2 利水强心方的用药分析 |
4.3 利水强心方的疗效性及安全性分析 |
5. 结论 |
参考文献 |
致谢 |
个人简历 |
附录 |
(4)真武汤方证之药味运用规律研究(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
前言 |
第一章 真武汤的古代文献研究 |
第一节 真武汤方药分析 |
第二节 真武汤古代临床运用及药味加减规律探讨 |
第二章 真武汤的现代文献研究概述 |
第一节 真武汤的临床研究概述 |
第二节 真武汤的现代药理研究概述 |
第三节 真武汤组方药物的现代药理研究概述 |
第三章 真武汤现代临床运用药味加减规律探讨 |
1.文献的研究数据收集 |
2.基本情况 |
3.分析方法 |
4.统计结果 |
5.讨论 |
结语 |
参考文献 |
综述 |
参考文献 |
致谢 |
(5)“提壶揭盖”治法研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
引言 |
第一章 提壶揭盖治法发展源流 |
第二章 提壶揭盖治法内涵及其与相似治法的鉴别 |
1 提壶揭盖法的本质内涵 |
2 提壶揭盖法与相似治法的鉴别 |
2.1 宣肺法 |
2.2 升清法 |
2.3 涌吐法 |
2.4 升阳散火法 |
2.5 逆流挽舟法 |
第三章 提壶揭盖法常用方药探析 |
1 宣肺常用方药探析 |
1.1 辛温宣肺常用方药探析 |
1.2 辛凉宣肺常用方药探析 |
2 升提常用方药探析 |
3 涌吐常用方药探析 |
4 取嚏常用方药探析 |
第四章 提壶揭盖法临床适应病证方药运用及配伍探析 |
1 小便不利 |
1.1 小便难 |
1.2 肾性水肿 |
1.3 肝硬化腹水 |
2 便秘 |
3 男科病 |
第五章 讨论与展望 |
1 对提壶揭盖治法的思考与展望 |
1.1 运用涌吐、取嚏方药的一般规律 |
1.2 涌吐、取嚏方药的作用机理 |
2 对提壶揭盖法临床所治疗病证的思考 |
3 对提壶揭盖法临证用药剂量的思考 |
结论 |
参考文献 |
文献综述 |
参考文献 |
致谢 |
作者简历 |
(6)田玉美教授辨治水肿病的学术思想和临床经验研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
前言 |
第一部分 田玉美教授辨治水肿病的学术思想和临床经验 |
1. 田玉美教授辨治水肿病的学术思想渊源 |
1.1 田教授出生背景与个人经历 |
1.2 启蒙于《黄帝内经》,对水肿的初步认识 |
1.3 研读《金匮要略》,汲取水肿病诊治之精华 |
2.田玉美教授辨治水肿病的学术思想 |
2.1 脏腑失调,外邪入侵 |
2.2 首辨阴阳,次辨脏腑 |
2.3 五脏并调,重在肺脾肾 |
2.4 治水为重,治气第一 |
2.5 提倡预防,重视调护 |
3.田玉美教授辨治水肿病的临床经验 |
3.1 风水相搏证 |
3.2 水湿浸渍证 |
3.3 脾肾阳虚证 |
3.4 瘀水互结证 |
第二部分 基于数据挖掘的田教授治疗水肿病的组方用药经验研究 |
1.研究目的 |
2.研究方法 |
2.1 研究资料 |
2.2 诊断、纳入及排除标准 |
2.3 收集整理医案信息 |
3.研究结果 |
3.1.药物频次分布 |
3.2 药物分类分布 |
3.3 药物归经分布 |
3.4 药物四气分布 |
3.5 药物五味分布 |
3.6 用复杂网络系统分析提取常见证型的核心处方 |
4.讨论 |
4.1 用药规律 |
4.2 组方规律 |
4.3 病因病机 |
4.4 辨证分型 |
4.5 治则治法 |
4.6 预防调护 |
典型医案 |
1.风水相搏证 |
2.水湿浸渍证 |
3.脾肾阳虚证 |
4.瘀水互结证 |
结论 |
参考文献 |
附录 综述 中医药治疗水肿病的进展 |
参考文献 |
致谢 |
(7)杨震教授学术经验总结及治疗婴儿巨细胞病毒肝炎的临床研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
前言 |
英文缩略词 |
第一部分 杨震教授学术思想渊源 |
第一章 杨震教授肝病理论学术渊源 |
第二章 杨震教授相火学说学术渊源 |
参考文献 |
第二部分 杨震教授的学术思想研究及临床经验总结 |
第一章 杨震教授学术思想研究 |
(一) 杨震教授学术观点 |
1 崇尚相火学说 |
2 重视滋养阴液 |
3 倡导疏肝调气 |
4 注重给邪出路 |
(二) 杨震教授遣方用药特点 |
1 以辩证论治为原则,遵从理法方药 |
2 善用经方及多方共用 |
3 用药以“平”见长 |
4 喜用对药 |
5 常用花、叶类药 |
6 多用引经药及鸡内金 |
第二章 杨震教授临床经验总结 |
(一) 杨震教教授治疗肝系疾病及杂病经验 |
1 杨震教授治疗乙型病毒性肝炎经验 |
2 杨震教授治疗肝硬化经验 |
3 杨震教授治疗脂肪肝经验 |
4 杨震教授治疗抑郁症经验 |
5 杨震教授辨治痤疮经验 |
(二) 杨震教授治疗儿科疾病经验 |
1 杨震教授治疗小儿性早熟经验 |
2 杨震教授治疗小儿手足口病经验 |
3 杨震教授治疗小儿病毒性心肌炎经验 |
4 杨震教授治疗小儿药物性肝损害经验 |
临床验案 |
参考文献 |
第三部分 应用相火学说辨治婴儿巨细胞病毒肝炎的临床研究 |
前言 |
第一章 综述研究 |
(一) 婴幼儿抗巨细胞感染治疗研究进展 |
(二) 中医学对婴儿巨细胞病毒肝炎的认识 |
第二章 临床研究 |
1 临床资料 |
2 诊疗标准及研究方法 |
3 结果 |
4 讨论 |
参考文献 |
小结 |
不足与展望 |
附录 |
杨震教授学术生平 |
婴儿巨细胞病毒肝炎患儿症状体征评分表 |
个人简历 |
致谢 |
(8)晚清民国时期和1978年后文献关于鼓胀(肝硬化腹水)的诊治规律研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abrasct |
引言 |
第一章 研究背景 |
1.1 晚清民国时期鼓胀文献整理概述 |
1.1.1 晚清民国时期中医学发展背景 |
1.1.2 晚清民国时期鼓胀研究概况 |
1.1.3 晚清民国时期医案在中西医结合发展研究中的重要作用 |
1.1.4 小结 |
1.2 1978年后中医药诊治鼓胀研究概述 |
1.2.1 病因病机病位 |
1.2.2 治则治法 |
1.2.3 临床治疗 |
1.2.4 中医实验研究 |
1.2.5 小结 |
1.3 现代西医学对肝硬化腹水的研究概述 |
1.3.1 病因与发病机制 |
1.3.2 分类 |
1.3.3 临床治疗 |
1.3.4 小结 |
1.4 研究假说与研究目的及意义 |
第二章 研究报告 |
2.1 晚清民国与1978年后鼓胀的证治规律研究 |
2.1.1 研究对象与方法 |
2.1.2 研究结果 |
2.1.3 讨论 |
2.1.4 研究结论 |
2.2 晚清民国与1978年后鼓胀的治疗方法归纳 |
2.2.1 晚清民国时期鼓胀的治疗方法情况 |
2.2.2 1978年后鼓胀的治疗方法情况 |
2.2.3 晚清民国与1978年后鼓胀治疗方法分析 |
2.2.4 研究结论 |
第三章 不足和展望 |
1 不足之处 |
2 展望 |
结语 |
参考文献 |
附录 |
在校期间发表论文 |
致谢 |
(9)基于数据挖掘的三承气汤证研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
上篇 三承气汤理论研究 |
第一章 中医学下法的形成与发展 |
1 下法理论形成依据 |
2 探讨张仲景对下法的应用 |
2.1 《伤寒论》中的下法 |
2.1.1 攻逐瘀血法 |
2.1.1.1 桃核承气汤证 |
2.1.1.2 抵当汤证 |
2.1.1.3 抵当丸证 |
2.1.2 泻热逐水法 |
2.1.2.1 大陷胸丸证 |
2.1.2.2 大陷胸汤证 |
2.1.3 三物白散证 |
2.1.4 十枣汤证 |
2.1.5 苦寒泻下法 |
2.1.5.1 调胃承气汤证 |
2.1.5.2 小承气汤证 |
2.1.5.3 大承气汤证 |
2.1.6 麻子仁丸证 |
2.1.7 蜜煎导证 |
2.1.8 变治法 |
2.1.8.1 大柴胡汤证 |
2.1.8.2 柴胡加芒硝汤证 |
2.1.8.3 柴胡加龙骨牡蛎汤证 |
2.1.8.4 桂枝加大黄汤证 |
2.1.9 急下存阴法 |
2.1.9.1 阳明三急下证 |
2.1.9.2 少阴三急下证 |
2.2 《金匮要略》中的下法 |
2.2.1 攻下泻热法 |
2.2.1.1 阳明实热痉病证治 |
2.2.1.2 实积下利证治 |
2.2.1.3 支饮证面热证证治 |
2.2.1.4 谷疸证证治 |
2.2.1.5 酒疸证证治 |
2.2.1.6 热盛里实黄疸证证治 |
2.2.1.7 热盛吐衄证证治 |
2.2.2 攻下行气法 |
2.2.2.1 表寒里实腹满证证治 |
2.2.2.2 里实胀重证证治 |
2.2.2.3 里实少阳心下满痛证证治 |
2.2.2.4 里实积胀俱重证证治 |
2.2.2.5 支饮腹满证证治 |
2.2.3 峻下去积法 |
2.2.4 攻下逐饮法 |
2.2.4.1 留饮欲去证证治 |
2.2.4.2 悬饮证证治 |
2.2.4.3 肠间饮聚成实证证治 |
2.2.4.4 水血并结血室证证治 |
2.2.5 攻下逐瘀法 |
2.2.5.1 虚劳干血证证治 |
2.2.5.2 急性肠痈未成脓证证治 |
2.2.5.3 瘀血内结证证治 |
2.2.5.4 瘀结成实证证治 |
2.2.6 泻热通便止呕法 |
2.2.7 缓下润燥法 |
2.2.8 温里攻下法 |
第二章 三承气汤论述 |
1 调胃承气汤论述 |
1.1 原文 |
1.2 主证 |
1.3 药物组成 |
1.4 煎服法 |
1.5 调胃承气汤证之见 |
1.5.1 不大便,心烦,躁动不安 |
1.5.2 蒸蒸发热 |
1.5.3 吐下腹胀满不痛 |
1.5.4 脉调和或阴脉微 |
1.6 调胃承气汤方之见 |
2 小承气汤论述 |
2.1 条文 |
2.2 主证 |
2.3 药物组成 |
2.4 煎服法 |
2.5 小承气汤证之见 |
2.5.1 脉滑而疾 |
2.5.2 腹大满不通 |
2.5.3 大便燥结、小便频数 |
2.6 小承气汤方之见 |
3 大承气汤论述 |
3.1 原文 |
3.2 主证 |
3.3 药物组成 |
3.4 煎服法 |
3.5 大承气汤证之见 |
3.5.1 当下而尚未攻下之大承气汤证 |
3.5.1.1 局部证候特点 |
3.5.1.1.1 腹胀满、大便不通、绕脐痛 |
3.5.1.1.2 热结旁流兼喘证 |
3.5.1.1.3 不能食 |
3.5.1.2 全身证候特点:潮热、手足濈然汗出 |
3.5.1.3 神志证候特点:心烦、心中懊憹、谵语 |
3.5.1.4 脉迟而实有力 |
3.5.2 急下存阴的阳明大承气汤证 |
3.5.2.1 目中不了了,睛不和 |
3.5.2.2 发热汗多 |
3.5.2.3 腹胀满疼痛、减不足言 |
3.6 大承气汤方之见 |
4 三承气汤总结 |
4.1 配伍为主治证候疗效的关键 |
4.2 煎服法为处方理法方药的特点 |
第三章 阳明病下法禁忌 |
1 阳明腑证未实不可下 |
2 阳明表未解不可下 |
3 阳明病兼少阳证不可下 |
4 阳明病兼太阳少阳证不可下 |
5 阳明经证不可下 |
6 阳明虚寒证不可下 |
7 阳明热在上不可下 |
第四章 承气类方的形成与发展 |
1 新加黄龙汤证 |
2 宣白承气汤证 |
3 导赤承气汤证 |
4 牛黄承气汤证 |
5 增液承气汤证 |
6 护胃承气汤证 |
7 承气合小陷胸汤证 |
8 桃仁承气汤证 |
中篇 三承气汤的应用轨迹研究 |
前言 |
1 大承气汤应用轨迹研究 |
1.1 大承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数统计表 |
1.2 大承气汤临床应用研究现况 |
1.3 大承气汤个案应用现况 |
2 小承气汤应用轨迹研究 |
2.1 小承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数统计表 |
2.2 小承气汤临床应用研究现况 |
2.3 小承气汤个案应用现况 |
3 调胃承气汤应用轨迹研究 |
3.1 调胃承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数表 |
3.2 调胃承气汤临床应用研究现况 |
3.3 调胃承气汤个案应用现况 |
4 结论 |
下篇 循证医学与系统评价 |
第一章 医学文献的系统评价与Meta分析 |
1 系统评价概述 |
1.1 系统评价基本概念 |
1.2 Cochrane系统评价基本概念 |
1.3 Meta分析 |
1.4 文献综述 |
2 系统评价的方法与步骤概述 |
2.1 系统评价方法 |
2.2 系统评价步骤简易流程图 |
2.2.1 系统评价程序流程图 |
2.2.2 检索与课题研究相关文献资料流程图 |
2.2.3 纳入文献资料可能的偏倚风险来源简易图 |
2.2.4 Cochrane偏倚风险评价规则 |
3 Meta分析概述 |
3.1 Meta分析基本概念 |
3.2 Meta分析的目的 |
3.2.1 增加统计学检验效能 |
3.2.2 定量估计研究效应 |
3.2.3 发现既往研究缺乏之处 |
4 Meta分析的方法与步骤 |
4.1 确立研究课题 |
4.2 相关课题研究文献检索 |
4.2.1 文献检索方法 |
4.2.1.1 检索词 |
4.2.1.2 文献检索方法 |
4.2.1.3 检索范围 |
4.2.2 文献检索步骤 |
4.3 相关课题研究文献资料的纳入与排除 |
4.3.1 课题研究设计的类型 |
4.3.2 文献发表年限、所使用语言 |
4.3.3 样本量和随访期限 |
4.3.4 结果测量指标 |
4.3.5 重复发表文献 |
4.3.6 信息完整性 |
4.4 相关课题研究文献质量评价 |
4.4.1 随机对照研究 |
4.4.1.1 CONSORT(Consolidated Standards Of Reporting Trials) |
4.4.1.2 CONSORT扩展版(ectensions of the CONSORT statment) |
4.4.1.3 STARD(Standards for the Reporting of Diagnostic accuracy studies) |
4.4.2 观察性研究 |
4.4.2.1 STROBE(Strengthening The Reporting of Observational studies inEpidemiology) |
4.4.2.2 TREND(Transparent Reporting of Evaluations with NonrandomizedDesigns) |
4.4.3 系统评价(Meta分析) |
4.4.3.1 QUOROM(Quality of Reporting of Meta-analysis) |
4.4.3.2 RISMA(Preferred Reporting Items for Systematic Reviews andMeta-analysis) |
4.4.3.3 MOOSE(Meta-analysis of Observational StudiesEpidemiology) |
4.5 数据及相关信息提取 |
第二章 大承气汤治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
1 前言 |
2 研究目的 |
3 研究方法 |
3.1 确立题目 |
3.2 检索文献资料方法 |
3.2.1 检索词 |
3.2.2 检索数据库 |
3.2.3 手工检索 |
3.3. 文献资料纳入和排除标准 |
3.3.1 排除标准 |
3.3.2 纳入标准 |
3.3.2.1 随机分组 |
3.3.2.2 隐蔽分组 |
3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
3.3.2.4 测量数据的完整性 |
3.3.2.5 结果数据的完整性 |
3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
3.3.2.7 其他偏倚 |
3.4 文献资料统计分析 |
3.4.1 统计软体采用 |
3.4.2 计数资料采用 |
3.4.2.1 二分类变量 |
3.4.2.2 连续性变量 |
3.4.3 可信赖区间设定 |
3.4.3.1 亚组合并效应量 |
3.4.3.2 总合并效应量 |
3.4.3.3 统计学意义 |
3.4.4 统计分析 |
研究一 大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
5 Review Manager中连续性资料的Meta分析 |
5.1 肛门排气时间标准均数差SMD |
5.2 肛门排便时间SMD(标准均数差) |
5.3 腹胀腹痛消失时间SMD(标准均数差) |
5.4 住院时间SMD(标准均数差) |
6 典型医案 |
研究二 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+生长抑素 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
研究三 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+二联法 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
5 Review Manager中连续性资料的Meta分析 |
5.1 肛门排气时间SMD(标准均数差) |
5.2 肛门排便时间SMD(标准均数差) |
5.3 腹胀缓解/消失时间SMD(标准均数差) |
5.4 肠鸣音恢复时间SMD(标准均数差) |
5.5 恶心、呕吐消失时间SMD(标准均数差) |
5.6 治疗/住院时间SMD(标准均数差) |
研究四 大承气汤+西医基本治疗Vs西医基本治疗+三联法 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
研究五 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+盐水灌肠 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
研究六 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+肥皂水灌肠 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
研究七 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+石蜡油灌胃 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
研究八 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+阿托品 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
第三章 小承气汤治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
1 前言 |
2 研究目的 |
3 研究方法 |
3.1 确立题目 |
3.2 检索文献资料方法 |
3.2.1 检索词 |
3.2.2 检索数据库 |
3.2.3 手工检索 |
3.3 文献资料纳入和排除标准 |
3.3.1 排除标准 |
3.3.2 纳入标准 |
3.3.2.1 随机分组 |
3.3.2.2 隐蔽分组 |
3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
3.3.2.4 测量数据的完整性 |
3.3.2.5 结果数据的完整性 |
3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
3.3.2.7 其他偏倚 |
3.4 文献资料统计分析 |
3.4.1 统计软体采用 |
3.4.2 计数资料采用 |
3.4.2.1 二分类变量 |
3.4.2.2 连续性变量 |
3.4.3 可信赖区间设定 |
3.4.3.1 亚组合并效应量 |
3.4.3.2 总合并效应量 |
3.4.3.3 统计学意义 |
3.4.4 统计分析 |
研究 小承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
第四章 针灸治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
1 前言 |
2 研究目的 |
3 研究方法 |
3.1 确立题目 |
3.2 检索文献资料方法 |
3.2.1 检索词 |
3.2.2 检索数据库 |
3.2.3 手工检索 |
3.3 文献资料纳入和排除标准 |
3.3.1 排除标准 |
3.3.2 纳入标准 |
3.3.2.1 随机分组 |
3.3.2.2 隐蔽分组 |
3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
3.3.2.4 测量数据的完整性 |
3.3.2.5 结果数据的完整性 |
3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
3.3.2.7 其他偏倚 |
3.4 文献资料统计分析 |
3.4.1 统计软体采用 |
3.4.2 计数资料采用 |
3.4.2.1 二分类变量 |
3.4.2.2 连续性变量 |
3.4.3 可信赖区间设定 |
3.4.3.1 亚组合并效应量 |
3.4.3.2 总合并效应量 |
3.4.3.3 统计学意义 |
3.4.4 统计分析 |
研究一 针灸治疗与西医临床治疗肠梗阻的Review Manager Meta系统评价分析 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
5 典型医案 |
研究二 大承气汤+针灸+西医基础疗法治疗肠梗阻的Review Manager Meta系统评价分析 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
第五章 肠梗阻疗法研究成果与建议治疗方案 |
1 基于RevMan Meta-analysi s中的方药组方规律与经验分析 |
2 基于RevMan meta-analysis下针刺治疗肠梗阻取穴组方规律与经验分析 |
3 研究总结-肠梗阻建议治疗方案 |
4 结语 |
参考文献 |
参考书目 |
附篇 |
致谢 |
个人简介 |
(10)茵芪消臌汤配合针灸治疗肝硬化腹水气滞湿阻型的临床观察(论文提纲范文)
缩略语表 |
中文摘要 |
Abstract |
前言 |
文献综述 |
1.中医文献综述 |
2.西医文献综述 |
临床研究 |
1.临床资料 |
2.研究方法 |
3.研究结果 |
讨论 |
1.立法依据 |
2.组方分析 |
3.选穴依据 |
4.单味药功效及其现代药理研究 |
5.体会与展望 |
结论 |
致谢 |
参考文献 |
攻读硕士期间发表的论文 |
四、益气行血消水法治疗肝硬变腹水36例(论文参考文献)
- [1]育阴利水方治疗肝肾阴虚型肝硬化腹水的临床观察[D]. 王晨宇. 山东中医药大学, 2019(05)
- [2]柔肝化纤方治疗乙肝肝硬化腹水(肝肾阴虚水停证)的临床疗效观察[D]. 杨芳华. 广西中医药大学, 2019(03)
- [3]利水强心汤治疗慢性心力衰竭的疗效观察[D]. 陈韵卓. 中国中医科学院, 2018(01)
- [4]真武汤方证之药味运用规律研究[D]. 刘亚运. 安徽中医药大学, 2018(02)
- [5]“提壶揭盖”治法研究[D]. 许展帅. 福建中医药大学, 2017(01)
- [6]田玉美教授辨治水肿病的学术思想和临床经验研究[D]. 徐伟. 湖北中医药大学, 2017(01)
- [7]杨震教授学术经验总结及治疗婴儿巨细胞病毒肝炎的临床研究[D]. 史艳平. 中国中医科学院, 2016(01)
- [8]晚清民国时期和1978年后文献关于鼓胀(肝硬化腹水)的诊治规律研究[D]. 张爱娟. 广州中医药大学, 2015(10)
- [9]基于数据挖掘的三承气汤证研究[D]. 曾子芸. 北京中医药大学, 2014(09)
- [10]茵芪消臌汤配合针灸治疗肝硬化腹水气滞湿阻型的临床观察[D]. 刘奇. 黑龙江省中医药科学院, 2014(03)